Legfontosabb > Haematoma

A cerebrospinalis sclerosis multiplex tünetei és kezelése

A sclerosis multiplex egy összetett betegség, amely befolyásolja az idegrendszert. Az idegvégződések myelinhüvelyének pusztulása következik be, helyette szklerotikus képződmények keletkeznek, amelyek kötőszövetből állnak. Az így létrejött plakkok megakadályozzák az idegimpulzusok szabad áramlását az agy szerveibe.

A betegség következménye az izmok gyengesége, amely bénulássá válik. A progresszió sebessége határozza meg az élettartamot.

A betegség 15 és 40 év közötti fiatalokat érint. Nagyon kevés esély van arra, hogy idősebb korban megbetegedjen.

Az elmebaj és az emlékezetkiesés jellemzi a szklerózis multiplexet és a szenilis szklerózist, amelyek teljesen más fogalmak. A "szétszórt" szó jelentése "sok", a "szklerózis" pedig a kötőszöveten lévő "heg".

Az okok

A sclerosis multiplex pontos okait jelenleg nem nevezik meg, de vannak feltételezések, amelyek a problémához vezető tényezőket alapozzák:

  • Genetika. A gének helytelen kombinációja tönkreteszi az immunrendszert.
  • Külső tényezők. Ez lehet súlyos stressz, kedvezőtlen életkörülmények, rossz szokásokkal való visszaélés, valamint sugárzás, ultraibolya sugárzás következménye.

A genetikai tényezők és külső tényezők kombinációja is okozhatja a betegséget..

Egyes szakértők úgy vélik, hogy a sclerosis multiplex öröklődik, de számos tanulmány kimutatta, hogy a betegség lehetséges átadása a szülőktől a gyermekekig nem haladja meg a 10% -ot.

Az emberek veszélyben vannak:

- súlyos neuropszichés stresszt szenvedett;

- az északi régiókban él, és hiányzik a D-vitamin, amely napfény megjelenésével jut be a szervezetbe;

- hosszú ideig dohányzók és nagy dózisú nikotint kapnak;

- beoltva hepatitis B ellen;

- alacsony húgysavszint;

- vírusos és bakteriális betegségben szenvedett.

A sclerosis multiplex gyakrabban fordul elő nőknél, különösen gyermek viselése közben. Ebben az esetben a csecsemő is veszélyben van..

Tünetek

A szklerózis multiplexnek körülbelül 50 tünete van, ezért ritkán lehetséges a diagnózis felállítása a betegség kezdetekor. A betegség minden betegben külön-külön nyilvánul meg, és szinte lehetetlen megjósolni a további lefolyását.

Leggyakrabban a sclerosis multiplex a következőképpen nyilvánul meg:

  • Csökken a látás az egyik vagy mindkét szemben, egészen a teljes vakságig;
  • A szemgolyó mozgásának helytelen koordinálása;
  • A "lélegzet" jelei a szemekben;
  • Színészlelési rendellenességek;
  • Állandó szédülés;
  • Görcsök a végtagokban, amelyek fokozódnak járáskor;
  • Remegő ujjak (lehetetlen felkötni vagy felgombolni a ruhákat);
  • A kézírás elsöprő, széles lesz;
  • Hebegő járás és gyenge koordináció;
  • Indokolatlan fájdalom a lábakban és a karokban, zsibbadás;
  • Fokozott fáradtság;
  • Homályos beszéd vagy frázisok hirtelen kiejtésének jelei;
  • Gyakori depresszió;
  • A figyelem és a koncentráció jelentősen csökken;
  • A hatékonyság megsértése.

Ez a betegség megváltoztatja a viselkedést és hozzájárul az intelligencia csökkenéséhez. A tünetek a melegebb hónapokban súlyosbodnak..

A betegség diagnózisa

A sclerosis multiplex önfelismerése lehetetlen, mivel a betegség jeleiben nagyon hasonló az idegrendszer különféle rendellenességeihez.

Az anamnézis (betegpanaszok és külső jelek) összegyűjtése után az orvos vizsgálatot és kötelező mágneses rezonancia képalkotást ír elő, amely lehetővé teszi, hogy megnézze a cicatricialis változások felhalmozódásának helyeit a mielinhüvelyben.

De ha a betegség progressziós stádiumban van, a cicatricialis gócok nem láthatók, mivel egy bizonyos időbe telik a megjelenésük. Ennek alapján az MRI-t évente legfeljebb kétszer írják fel..

A cerebrospinalis folyadékban lévő immunglobulinok elemzése megmutatja azok mennyiségét. A betegséget növekedésük jellemzi.

Szklerózis multiplex jelenlétében a leukociták növekedése is megfigyelhető a beteg vérében.

Mindezen intézkedések együttesen lehetővé teszik a gerincvelő és az agy elváltozásainak pontos diagnosztizálását, valamint a betegség formájának meghatározását.

Cerebrospinális forma

Az érintett területtől függően megkülönböztetik a sclerosis multiplex formáit:

  • agyi - akkor alakul ki, amikor az agy egyes részei megsérülnek;
  • gerinc - befolyásolja a gerincvelőt;
  • cerebrospinalis - olyan forma, amelyben az agy és a gerincvelő egyes részei érintettek.

Sok szakértő ezeket a formákat az agyterületek károsodásának egyik szakaszának tekinti, amely egy betegen fordul elő..

A cerebrospinális forma a sclerosis multiplex leggyakoribb típusa.

A betegség legelején multifokális rendszer alakul ki az idegrendszerben, amely a gerincvelő és az agy piramis- és kisagyi elváltozásainak tüneteit okozza, hatással van a vizuális és a vestibularis készülékekre. Gyakran ez a forma a retrobulbaris neuritisszel kezdődik..

A fogyatékosság megszerzése a betegség bizonyos lefolyásaitól függ:

  • Jóindulatú szklerózis. Ez a faj gyógyíthatónak tekinthető. Hirtelen kezdődik, súlyos rohamokkal, amelyek fokozatosan alábbhagynak. Ez lehetővé teszi a sérült területek helyreállítását..
  • Átutalás. Gyakori faj. Az exacerbáció periódusait tartós remisszió váltja fel, amelynek során az érintett szövetek helyreállnak. Ez a típus általában nem vezet fogyatékossághoz..
  • Elsősorban progresszív. Az állapot az első rohamoktól kezd romlani, egy személy gyorsan elveszíti munkaképességét, fogyatékosságot kap.
  • Másodlagos progresszív. A romlás fokozatosan történik, de még mindig fogyatékossághoz vezet (több mint 5 év).

A sclerosis multiplex betegsége nagyon alattomos, lefolyása és következményei kiszámíthatatlanok. Az MRI-adatok azonban segítenek megjósolni a betegség kialakulását..

Kezelés

Pár évtizeddel ezelőtt a sclerosis multiplexet halálos ítéletnek tekintették. De az orvostudománynak sikerült olyan módszereket létrehoznia, amelyek lehetővé teszik egy beteg számára az egészség megőrzését és a szinte teljes életet. Sajnos még nem találták fel azokat a gyógyszereket, amelyek teljesen gyógyíthatják a betegséget..

A sclerosis multiplexnek számos kezelési módja van:

  • Gyógyszeres kezelés (immunmoduláló gyógyszerek, citosztatikumok, nootropikumok, diuretikumok és mások);
  • Fizikoterápia;
  • Őssejt-terápia;
  • Hagyományos módszerek (méhcsípések és termékeik, gyógynövények).

Az összes módszer ötvözésével hosszú ideig fenntarthatja egészségét fogyatékosság nélkül.

A betegség kialakulásának szakaszától függően a kezelés típusokra oszlik:

  • A progresszív folyamatok lelassulása;
  • A betegség súlyosságának csökkentése az exacerbációk során;
  • Tüneti kezelés;
  • A remisszió időtartamát meghosszabbító rehabilitáció.

Az összes szükséges eljárást szakember írja elő. Nem szabad öngyógyítani, és a népi gyógymódok használata előtt konzultálnia kell orvosával is..

Megelőző intézkedések

A sclerosis multiplex megelőzésére nincsenek speciális eljárások. Fenn kell tartani a test egészséges állapotát, feladni az alkoholt és a dohányzást, racionálisan enni, megelőzni az elhízást, valamint megelőzni kell a fertőző és vírusos betegségeket.

  • A sclerosis multiplex korai stádiumának diagnosztizálásának módjai
  • A syringomyelia tünetei és kezelése
  • Az izom hipotenziójának tünetei és kezelése
  • A gyermekkori neurózis okai és kezelése
  • Fejfájás a hátulján - miért fordulnak elő és...
  • Mi legyen a normál koleszterinszint??

Válaszolj

Van-e a stroke kockázata?

1. Megnövekedett (több mint 140) vérnyomás:

  • gyakran
  • néha
  • ritkán

2. Az erek érelmeszesedése

3. Dohányzás és alkohol:

  • gyakran
  • néha
  • ritkán

4. Szívbetegség:

  • veleszületett hiba
  • szelepzavarok
  • szívroham

5. Orvosi vizsgálat és MRI diagnosztika:

  • Minden évben
  • egyszer az életben
  • soha

Összesen: 0%

A stroke meglehetősen veszélyes betegség, amely nemcsak idős, hanem középkorú, sőt nagyon fiatal embereket is érint.

A stroke veszélyes vészhelyzet, amely azonnali segítséget igényel. Gyakran fogyatékossággal, sok esetben akár halállal is végződik. Az iszkémiás típusú erek elzáródása mellett az agyi vérzés is okozhatja a támadás hátterét magas vérnyomás, más szóval vérzéses stroke hátterében..

Számos tényező növeli a stroke előfordulásának valószínűségét. Például a gének vagy az életkor nem mindig bűnös, bár 60 év után a fenyegetés jelentősen megnő. Ennek megakadályozására azonban mindenki tehet..

1. Kerülje a magas vérnyomást

A magas vérnyomás a stroke egyik fő kockázati tényezője. Az alattomos magas vérnyomás a kezdeti szakaszban nem mutat tüneteket. Ezért a betegek későn veszik észre. Fontos, hogy rendszeresen mérje a vérnyomását, és szedjen gyógyszereket az emelkedett szintre.

2. Hagyja abba a dohányzást

A nikotin összehúzza az ereket és megemeli a vérnyomást. A dohányosoknak kétszer nagyobb az esélye a stroke-ra, mint egy nem dohányzóknak. Vannak azonban jó hírek: akik leszoknak a dohányzásról, jelentősen csökkentik ezt a veszélyt..

3. Ha túlsúlyos: fogyjon le

Az elhízás fontos tényező az agyi infarktus kialakulásában. Az elhízott embereknek el kell gondolkodniuk egy fogyókúrás programon: kevesebbet és jobban egyenek, fizikai aktivitást adnak hozzá. Az idősebb felnőtteknek meg kell beszélniük orvosukkal, hogy a fogyás mekkora előnyöket jelent számukra..

4. Tartsa a normális koleszterinszintet

A "rossz" LDL-koleszterin fokozott szintje lerakódásokhoz vezet a lepedék és az embóliák edényeiben. Melyek legyenek az értékek? Mindenkinek egyénileg kell megtudnia egy orvossal. Mivel a határértékek például a társbetegségek jelenlététől függenek. Ezenkívül a "jó" HDL-koleszterin magas értékeit pozitívnak tekintik. Az egészséges életmód, különösen a kiegyensúlyozott étrend és a rengeteg testmozgás pozitívan befolyásolhatja a koleszterinszintet.

5. Egyél egészséges ételeket

Az érrendszeri étrendet általában "mediterrán" diétának nevezik. Vagyis: sok gyümölcs és zöldség, dió, étolaj helyett olívaolaj, kevesebb kolbász és hús, és sok hal. Jó hír a gasztronómia számára: Megengedheti magának, hogy egy napig megszegje a szabályokat. A helyes étkezés általában fontos.

6. Mérsékelt alkoholfogyasztás

A túlzott alkoholfogyasztás növeli a stroke által érintett agysejtek halálát, ami nem elfogadható. Nem szükséges teljesen tartózkodni. Napi egy pohár vörösbor még egészséges is.

7. Mozogj aktívan

A testmozgás néha a legjobb dolog az egészsége érdekében, hogy lefogyjon, normalizálja a vérnyomást és fenntartsa az erek rugalmasságát. Ehhez ideálisak az olyan állóképességi gyakorlatok, mint az úszás vagy a gyors séta. Az időtartam és az intenzitás a személyes alkalmasságtól függ. Fontos megjegyzés: A 35 éves kor feletti, képzetlen állapotot az orvosnak először meg kell vizsgálnia a testmozgás megkezdése előtt.

8. Figyeljen a pulzusára

Számos szívbetegség járul hozzá a stroke valószínűségéhez. Ezek közé tartozik a pitvarfibrilláció, születési rendellenességek és egyéb ritmuszavarok. A szívproblémák esetleges korai jeleit semmilyen körülmények között nem szabad figyelmen kívül hagyni.

9. Ellenőrizze a vércukorszintet

A cukorbetegeknél kétszer nagyobb az agyi infarktus valószínűsége, mint a lakosság többi részénél. Ennek oka, hogy az emelkedett glükózszint károsíthatja az ereket és elősegítheti a lepedék felhalmozódását. Ezenkívül a cukorbetegeknél gyakran vannak más stroke kockázati tényezők, például magas vérnyomás vagy túl magas lipidszint a vérben. Ezért a cukorbetegeknek gondoskodniuk kell cukorszintjük szabályozásáról..

10. Kerülje a stresszt

Néha a stressznek nincs semmi baja, sőt motiválhat is. Az elhúzódó stressz azonban növelheti a vérnyomást és a betegségre való hajlamot. Közvetve a stroke kialakulását okozhatja. Krónikus stressz esetén nincs csodaszer. Gondoljon arra, ami a legjobb a pszichéjére: sport, érdekes hobbi vagy esetleg relaxációs gyakorlatok.

A sclerosis multiplex remissziója

Vannak javaslatok, amelyek szerint ez a betegség autoimmunra utal, nem zárja ki a genetikai tényezők és az életmód, a stressz hatását.

Az ilyen diagnózissal rendelkező betegek száma Oroszországban meghaladta a 100 ezer embert, és a betegek között a 20-40 éves fiatalok vannak túlsúlyban, és a betegség serdülőknél fordul elő..

A sclerosis multiplex remisszív lefolyásának cerebrospinális formáját az idegsejtek károsodása jellemzi mind az agyban, mind a gerincvelőben, de az RMS néha csak a fej vagy a csigolya régióiban lokalizálódik.

De ha még nem vagy a témában, és ha éppen szklerózis multiplexet diagnosztizáltak, akkor erősen ajánlom, hogy olvass el két rövid bejegyzést a blogomon:

Biztosítom, hogy minden nem olyan szomorú, mint első pillantásra tűnik.

A betegség lefolyásának típusai

A betegség lefolyásának számos jellegzetes típusa van:

  • A sclerosis multiplex remitáló formája, amelyben a betegség periodikusan súlyosbodik, majd remissziós periódusok következnek be. A támadások 24 órától több hétig is eltarthatnak. A remisszió időszaka alatt (hónapokig vagy akár évekig is tarthat) a beteg állapota stabil marad, mivel egy teljesen egészséges embernél a tünetek nem jelennek meg, és a betegség nem befolyásolja jelentősen az illető életminőségét. Ez a típusú SM a betegek akár 90% -át is érinti, de 10-15 év után a betegség előrehaladhat.
  • A szekunder remitáló forma esetében eleinte a periodikus rohamok előfordulása is jellemző, de a sclerosis multiplex visszatérő lefolyása a központi idegrendszer munkájának állandó zavaraival jár, de a rohamok gyengülhetnek vagy teljesen eltűnhetnek.

Tünetek és diagnosztika

A személy normális mozgások és járás közben kellemetlenséget tapasztalhat ("a lábak nem viselik", ahogy az emberek mondják), beszédzavarokat, fáradtságot, nyelési nehézségeket, szemfájdalmat és látászavarokat, "zavaros gondolatokat", szexuális rendellenességeket vagy depressziót., végtagok zsibbadása. Az orvosok az RMS legfeljebb ötven tünetét számolják!

Gyakran egy vagy több tünet kombinációja a közelgő támadás biztos jele, de vannak "hamis pozitívok" is. A tünetek szó szerint perceken belül felhalmozódhatnak és fennsíkon állnak! Megfelelő tapasztalattal rendelkező orvos az esetek 90% -ában állapítja meg a diagnózist, de néha nehéz lehet elvégezni.

Az elsődleges diagnózis a sclerosis multiplex relapszusos lefolyásában a klinikai kép tüneteinek alapos elemzésén alapul, kiegészítve az MRI eredményeivel és a cerebrospinalis folyadék szúrásával. A relapszus időszakában jellemző az immunglobulinok és a leukociták szintjének emelkedése, amelyet vérvizsgálattal könnyen meghatározhatunk.

Kezelés

Szükséges, amikor a betegség első jelei megjelennek, különösen serdülőkorban és serdülőkorban, azonnal diagnosztizálni kell az orvostól. Fontos azonnal megállapítani, hogy ez relapszus-remitáló sclerosis multiplex, és nem egy másik, viszonylag enyhe betegség vagy gyakori rossz közérzet..

Az SM-t nem lehet teljesen meggyógyítani, csak szupportív terápiát gyakorolnak, amely eléggé képes megállítani a rohamokat és évtizedekig fenntartani a beteg magas életminőségét anélkül, hogy veszélyeztetné az életét..

14-20 éves korban diagnosztizálva a betegség jóindulatúnak nevezhető, de ha a betegség 40 éves kor után következik be, annak lefolyása rossz prognózis mellett gyorsan haladhat.

A kezelési módszerek a következők:

  • Gyógyszerek: immunmodulátorok, hormonterápia, nootropikumok, citosztatikumok és egyéb gyógyszerek.
  • Testmozgás, gyógytorna és testnevelés.
  • Népi gyógymódok, mint támogató terápia.

A tüneti kezelés és a támogató terápia kombinálva van a remissziós periódusok maximalizálása érdekében. Szükség van a rossz szokásoktól való megszabadulásra, az egészséges életmód fenntartására és a túlsúly elleni küzdelemre. A PPC nem mondat; bár teljes gyógyulást még nem sikerült elérni, ezzel a diagnózissal teljes életet élhet.

A következő bejegyzés arról szól, hogy szükség van-e a fizikai aktivitásra sclerosis multiplexben, különös hivatkozásokkal a demonstráció gyakorlására video formátumban.

Titokzatos sclerosis multiplex: kiújuló és más típusú betegségek

A demielinizáció pusztító folyamata szigorúan lokalizálódva megkezdődhet, és a központi idegrendszer minden részére kiterjedhet.

Ez a tényező határozza meg, hogy ez az alattomos betegség milyen tünetekkel kezdődik, milyen további lefolyása lesz, és az SM milyen formáját diagnosztizálják a betegben a szakemberek..

Vegye figyelembe a sclerosis multiplex kezelésének tüneteit és prognózisát, a betegség osztályozásától függően: a kúra típusa (remitáló és relapszáló-remitáló, elsődleges és másodlagos progresszív és mások), formák (gerinc és egyéb) és stádiumok (enyhétől az utolsóig) szerint.

A betegség szakaszai és tünetei

Az SM-ben szenvedő betegek súlyosságát évek óta mérik a kibővített EDSS segítségével. A technika széles körben népszerűvé vált, mivel a szakemberek képesek objektíven felmérni az egyes betegek fogyatékosságának mértékét..

A felhalmozott pontok szerint (0-tól 9,5-ig) világossá válik, hogy a fő testrendszerek működését mennyire befolyásolja. Az MS eloszlását a szakaszban ennek a skálának megfelelően hajtják végre.

Könnyen

Remisszió SM: A súlyosbodás után a beteg teljesen vagy részben felépül. A remisszió időtartama akár egy hét vagy több év is lehet..

A beteg az izomerő részleges csökkenésére, fokozott fáradtságra panaszkodik. A vizsgálat során megállapítják a betegség egyedi neurológiai jeleit: csökkent fájdalom, tapintási és rezgési érzékenység az egyik vagy mindkét végtagban.

A járás változásai még mindig gyengék, de a látóideg károsodásának eredményeként már nyilvánvalóak az okulomotoros rendellenességek és a scotoma (a látómező szűkülete)..

Mérsékelt

Ez a kategória nemcsak remitáló, de már progresszív betegségben szenvedő betegeket is magában foglal. A páciensnek jelentős nehézségei vannak az önkéntes mozgásokkal egy adott izomcsoport gyengesége miatt (monoparesis).

A statikus vagy dinamikus ataxia minden jele gyakran megnyilvánul (a mozgások egyensúlyhiánya, egyensúlyvesztés álló helyzetben). És sok betegben mind a monoparesis, mind az ataxia kombinálódik.

Egy bizonyos pillanatig minden öngondoskodási készség sértetlen, a páciens napközben akár 12 órán át is képes egyenesen maradni, de a gyengeség állapota egyre hangsúlyosabbá válik.

Az idő múlásával az állapot romlik, a pihenés és a támogatás nélküli önálló járás csak rövid távolságokra válik lehetővé: először 500-tól, később pedig csak 100 m-ig. Munkahelyén a beteg csak részmunkaidőt tud tölteni.

Ennek a szakasznak a befejezése és a teljes fogyatékosságra való áttérés attól a pillanattól kezdve következik be, amikor a páciensnek először, egyoldalú, és valamivel később, kétoldalú támogatásra van szüksége, amikor minimális távolságban is jár..

Nehéz

Ebben a szakaszban a betegek az 1. csoportból fogyatékosak. Az utolsó szakasz a kerekesszékes tevékenységtől a teljes mozdulatlanságig és tehetetlenségig halad.

Eleinte a beteg elveszíti a képességét, hogy egész nap a székben lehessen, és mozgáskor segítségre van szüksége.

Ezt követően már kénytelen csak az ágyra szorítkozni, de még mindig kezei segítségével szolgálja ki magát. Egy idő után az öngondoskodási készségek teljesen elvesznek, a beteg csak fekve képes kommunikálni és enni. A progresszív SM végső megnyilvánulása a nyelési reflex elvesztése, az evés és a beszédképtelenség..

A betegség lefolyásának típusai

A sclerosis multiplex sajátos fajtája sok atipikus tünetre utal, ezért annak lefolyásának formái és változatai.

Klinikailag izolált szindróma (CIS)

Az SM tüneteinek első súlyosbodása vagy visszaesése, vagy elsődleges megnyilvánulásai. A mielinhüvely a központi idegrendszer egy vagy több részén sérült.

Az elváltozások a látóidegekben, az agytörzsben és a gerincvelőben helyezkednek el.

Az MRI segítségével a CIS-t monofokálisként (a központi idegrendszer egyik részében bekövetkező károsodás) vagy multifokálisként diagnosztizálják, ha a károsodás egyidejűleg több részből áll.

Az összes tünet megnyilvánulása közvetlenül függ a gócok lokalizációjától:

  1. Retrobulbar neuritis - demyelinizáció a látóidegben. A páciens homályos látásról, a látásélesség hirtelen csökkenéséről, a szem mozgatásakor jelentkező fájdalomról és alkalmanként dyschromatopsiáról (a színlátás hiányáról) panaszkodik. Leggyakrabban a probléma egy szemmel fordul elő.
  2. Keresztirányú myelitis. Az ideghártyák elpusztulnak a gerincvelőben. A felső vagy az alsó végtagok munkája sérült. A nyaki vagy mellkasi gerincvelő membránjainak megsemmisülésével az érzékenység és a kéz gyengesége csökken. Amikor a myelin károsodik a szakrális régióban, a vastagbél és a hólyag problémái, valamint a lábak zsibbadása és gyengesége jelentkezik.
  3. Az agytörzs membránjainak veresége a szem periodikus hasadásával, remegő járással, szisztematikus szédüléssel, hányingerrel járó hányással és még halláskárosodással is jár..

A CIS súlyosságától függően a kortikoszteroid terápiát intravénásan vagy orálisan alkalmazzák. Ha a visszaesés valószínűsége magas, MITRS gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek megváltoztatni a sclerosis multiplex lefolyását..

Bizonyos esetekben a CIS nem előfutára a sclerosis multiplexnek, hanem a mitokondriális encephalopathia, a gerincvelő vagy az agy daganatai, agyi vasculitis vagy nyaki spondylosis megnyilvánulása..

Jóindulatú

A betegek csaknem egynegyedében figyelhető meg. Különösen a nőknél és azoknál, akik fiatalon betegednek meg.

De a kifejezés ellenére a betegség kialakulása ebben az esetben nagyon agresszív. A gyakori rohamok a végtagok izmaira vagy a látószervekbe jutó ideghüvelyeket érintik..

A betegség csak egy idő után vonul vissza, és a remisszió periódusai egyre hosszabbá válnak. A megsemmisült membránok gyorsan helyreállnak, a beteg egészségesnek érzi magát.

Az SM jól megválasztott gyógyszeres kezelésével, testgyakorlással kombinálva, a prognózis meglehetősen kedvező..

Az MS fő formái

Remisszió-relapszus (RRRS)

A leggyakoribb típus. A betegség lefolyása hullámszerű: az exacerbációkat különböző időtartamú remissziók váltják fel.

Az RRMS-t az előzőek romlása és új tünetek megjelenése jellemzi. És számos tünet néha változatlan marad a következő remisszióval is..

Gyakori jelek, amelyek alapján megerősítheti a diagnózist:

    a nyak fordításakor - fájdalmat sugárzó gerinc;

  • bizsergés és zsibbadás a végtagok ujjaiban;
  • időszakos szédülés, hányinger;
  • szexuális diszfunkció és a libidó elvesztése;
  • kifejezett zavarok a vestibularis készülékben;
  • logikátlan gondolkodás, tanulási zavarok és memóriaproblémák;
  • az izomszövet gyengesége;
  • romlás és átmeneti látásvesztés, fájdalmas fájdalom a szemgolyóban;
  • gyakori vizelési inger;
  • depresszió és krónikus fáradtság;
  • fokozott hőérzékenység.
  • A diagnózis csak akkor igazolható, ha az MRI diagnosztika után a központi idegrendszer legalább 2 érintett területét észlelték, amelyek időbeli eltéréssel történtek. A progresszív stádiumba való átmenet előtt több naptól több évig is eltarthat.

    Elsődleges progresszív (PPMS)

    Az RRRS súlyosabb formája. A beteg állapota folyamatosan romlik a kezelésre adott rendkívül rossz válasz miatt.

    Nincsenek visszaesések és remissziók, de neurológiai fogyatékosság csak néhány év múlva jelentkezhet.

    A PPMS diagnosztizálása gyakran bonyolult, mivel fokozatosan jelentkező újabb és újabb elváltozások szisztematikus és hosszú távú megfigyelésére van szükség. Fontos több kiegészítő vizsgálat lefolytatása a teljesen eltérő neurológiai betegségek kizárása érdekében..

    Az ilyen típusú áramlás fő tünetei:

    • a hólyag és a belek működése megszakad;
    • egyensúlyhiány;
    • gyengeség vagy merevség a lábadban;
    • nagyon gyors fáradtság;
    • beszédzavar, szemészeti problémák és a nyelési reflex nehézségei.

    A maximálisan elfogadható életszínvonal a beteg helyes életmódjával, kompetens rehabilitációval és állandó testmozgással lehetséges.

    Progresszív relapszus (PRRS)

    Az SM típusa, amelyet a betegek legfeljebb 5% -ánál diagnosztizálnak. Különbözik a szisztematikus exacerbációkban, relapszusokkal és az SM-re jellemző tünetek fokozódó romlásával.

    A visszaesések időtartama mindenki számára eltérő: napoktól több hónapig. És még akkor is, ha minden súlyosbodás után részleges gyógyulás következik be, a beteg nem tapasztal stabil remissziókat..

    Kezelésként alapvető gyógyszereket alkalmaznak, amelyek célja az immunrendszer reakcióinak elnyomása. Ez az Avonex, a Copaxone, a Novantron, a Tisabri.

    A dimetil-fumarátot, a Fingolimodot vagy a Teriflunomidot gyakran orálisan írják fel. Súlyos súlyosbodási kitörések esetén a szteroidok is kapcsolódnak.

    Másodlagos progresszív (SPMS)

    A szklerózis multiplex másodlagos, progresszív lefolyása esetén a demielinizációs folyamatok továbbra is előfordulnak, azonban ennek a típusnak a jellemzője a szürke és fehér anyag degenerációja, valamint az agy és a gerincvelő idegvégződéseinek sorvadása..

    Minden visszaesés után gyakran maradnak idegrendszeri problémák, de ha a központi idegrendszer ugyanazon részén hamarosan nem jelentkezik ismételt súlyosbodás, akkor állapotromlás nélkül stabilak maradnak.

    A fő tünetek közé tartozik a látóideg-gyulladás, a hólyag és a belek diszfunkciója, járási problémák.

    Az elsődleges diagnosztikai kihívás először az RRMS megerősítése, majd a betegség előrehaladásának megbizonyosodása. Ennek a formának a fő terápiája a PITRS gyógyszerek. Az előrejelzések ebben az esetben rendkívül óvatosak, mivel a beteg állapota folyamatosan romlik.

    Típusok az érintett területektől függően

    Agyi

    A mielin elsősorban az agyban károsodik, ezért a betegnek kifejezett rendellenességei vannak, például apraxia (céltudatos mozgások zavara), afázia (részleges vagy teljes beszédvesztés), és néha epilepsziás rohamok.

    Idővel az erős remegés a kezekben lehetetlenné teszi a beteg számára bizonyos pontos mozgások végrehajtását. És a látásélesség hirtelen csökken az egyik vagy mindkét szemben.

    Gerinc

    A gerincvelőben lévő rostok érintettek. A spasztikus alsó paraparesis miatt a beteg számára nehéz a lábak meghajlítása és hajlítása, a végtagok bőre elveszítette érzékenységét, a lábak rendszeresen megduzzadnak és az izomgyengeség nem múlik el. Ezenkívül problémák vannak az ellenőrizetlen bélmozgással, a vizelettel és a szexuális diszfunkcióval..

    A gerinc MS-t gyakran tévesztik gerincvelői daganattal. Ebben az esetben a szúrás segít megerősíteni a végső diagnózist..

    Cerebrospinális

    Több góc egyszerre lokalizálódik mind az agyban, mind a gerincvelőben. A piramis és a kisagy régiói károsodtak.

    Ez az SM leggyakoribb formája. A betegség megjelenése látens, és minden megnyilvánulása átmeneti. Az első tünet leggyakrabban a retrobulbaris neuritis - a látóideg gyulladása.

    Kicsit később megjelennek:

    • nystagmus;
    • kisagyi ataxia;
    • a felső és az alsó végtagok parézise;
    • kántált beszéd;
    • végtag injekció remegés.

    A kezelésben immunmodulátorok, hormonok, nootropikumok és citosztatikumok dominálnak. Nagy figyelmet fordítanak a fizioterápiás gyakorlatokra, még súlyos tanfolyammal is. A kilátások viszonylag kedvezőek.

    Atipikus rosszindulatú

    Marburg-betegség

    Az SM rosszindulatú és gyorsan progresszív lefolyása. Különböző remissziók periódusait nem tartják be.

    Általában agresszív kezdetben és leginkább az agytörzs legyőzésében különbözik. A törzs mellett az elváltozások átterjednek a nyaki gerincvelőre és a látóidegekre..

    A páciensnek kifejezett mozgási rendellenességei, bulbar szindróma (beszéd- és hangzavarok) és paroxizmális hipertóniája van a végtagokban. A látásélességgel együtt minden kognitív funkció élesen csökken.

    Az MRI mellett biopsziára van szükség a diagnózis érdekében, hogy kizárják a tályogot vagy az agydaganatot. Néha a Marburg-kór reagál immunmodulátorokra, szteroidokra és immunszuppresszív terápiára, de az eredmény leggyakrabban gyenge.

    Néhány hónapig a tudat zavara lehetséges kómáig. A tünetek első megnyilvánulásától a beteg haláláig csak körülbelül egy év telhet el..

    Pseudotumorous (PFRS)

    Az SM olyan formája, amely egyszerre lehet a betegség kezdete és alattomos folytatása a korábban diagnosztizált SM súlyosbodásának időszakában. Bizonyos esetekben visszaesések fordulnak elő.

    Az ilyen típusú legjellemzőbb jelek közül érdemes kiemelni a görcsöket, a mentális és értelmi rendellenességeket, az afáziát (beszédvesztés).

    A diagnózis érdekében rendkívül átfogó vizsgálat szükséges: MR spektroszkópia, MRI kontrasztnöveléssel és pozitronemissziós tomográfia. Fő kezelésként metilprednizolonnal történő pulzusterápiát jeleznek..

    A sclerosis multiplex formái és szakaszai (súlyossága):

    Most már tudja, milyen gyorsan alakul ki és fejlődik a szklerózis multiplex, mint a vészesen remittáló és a betegség lefolyásának egyéb változatai.

    A sclerosis multiplex egy autoimmun patológia, amelynek mögöttes okai még mindig nem tisztázottak. A klinikai kép mindenkiben változatos, és a betegek többségében a betegség hullámokban halad át: az exacerbációkat remissziók váltják fel.

    Lehetetlen előre megjósolni az áramlás változékonyságát minden formában és szakaszban. Mindez kizárólag a rendkívül kompetens időben történő diagnózistól és az immunrendszer egyéni reakciójától függ a kezelés során.

    Szklerózis multiplex - tünetek és kezelés

    Mi a sclerosis multiplex? Az előfordulás okait, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. Novikov Yu. O., 39 éves tapasztalattal rendelkező oszteopata elemzi..

    A betegség meghatározása. A betegség okai

    A sclerosis multiplex (MS) a központi idegrendszer (CNS) egyik leggyakoribb krónikus autoimmun betegsége.

    Az SM prevalenciája magas, és a betegség magas, közepes és alacsony prevalenciájú zónáira oszlik. Észak-Amerikában és Északnyugat-Európában magas a prevalencia.

    Körülbelül 2 millió SM beteget azonosítottak világszerte. Hazánkban, a különböző régiókban az SM-ben szenvedők száma 100 000 emberre számítva 2 és 70 között változik, a betegség Közép-Ázsiában és a Kaukázusban sokkal ritkábban fordul elő. Nagy ipari régiókban és városokban az előfordulás nagyobb, mint a vidéki területeken, férfiaknál és nőknél azonos.

    • a betegség fiatal korban, általában 20 és 35 év közötti megjelenése (egyes esetekben mind a fiatalabb, mind az idősebb emberek megbetegednek);
    • multisymtome;
    • a megnyilvánulások polimorfizmusa (változatossága);
    • progresszív lefolyás, nagyon tipikus remissziós hajlammal és új exacerbációkkal. [1] [2]

    Az SM okát nem sikerült pontosan megállapítani. Véleményt fogalmaztak meg e betegség fertőző jellegéről. Ez a feltételezés a betegség akut kialakulásának esetein alapszik, a hőmérséklet emelkedésével és a fertőző betegségekre jellemző cerebrospinális folyadék és vér változásával, valamint a patomorfológiai adatokkal..

    Ma már ismert, hogy az SM kórokozója a disszeminált encephalomyelitis vírussal megegyező neutropikus szűrhető vírus lehet.

    A demielinizáció (szelektív agykárosodás) autoimmun folyamaton alapul. Az átvitel útvonalait nem tisztázták. A fertőzés nem közvetlenül a beteg részéről következik be. A betegség terjedésének kontakt útjának lehetőségét valószínűtlennek kell tekinteni. [3] [4]

    A sclerosis multiplex tünetei

    Az SM-ben rejlő rendellenességek sokfélesége és változékonysága mellett kiemelhető annak fő, leggyakoribb, tipikus formája - cerebrospinalis.

    A cerebrospinalis SM általában fiatal korban kezdődik. Ezt a formát a következők jellemzik:

    • piramis és kisagy rendellenességek kombinációja;
    • a látóidegek gyakori károsodása;
    • néha átmeneti diplopia (látható tárgyak kettéágazása);
    • remitáló tanfolyam (ismételt remissziók).

    A piramis- és kisagyi rendellenességek kialakulása a gyulladás gócainak gyakori kialakulásának köszönhető a gerincvelő, az agytörzs és a kisagy lábainak oldalsó oszlopaiban..

    A legkorábbi tünetek a következők:

    • a hasi reflexek elvesztése;
    • fáradtság és gyengeség a lábakban;
    • enyhe szándékos remegés a kezekben;
    • nystagmus (kontrollálatlan ritmikus szemmozgás).

    Szemészeti megnyilvánulások

    Gyakran a kezdeti izolált rendellenesség látássérülés, amely úgynevezett retrobulbar ideggyulladásként (a látóideg akut gyulladásaként) alakul ki. Ebben az esetben egyik vagy másik szem vaksága vagy scotoma (vakfolt a látómezőben) fordul elő.

    Mivel a folyamat nem a látóideg mellbimbójában, hanem annak törzsében lokalizálódik, a fundusban időnként meglehetősen hosszú ideig nem tapasztalnak változásokat.

    A látóideg átmérőjének jelentős károsodásával a vak szem pupillájának a fényre gyakorolt ​​közvetlen reakciója elvész, míg a másik szem megvilágításakor megmarad a szűkülete reakciója (a pupilla barátságos reakciója).

    A retrobulbar ideggyulladást az SM-ben a központi látóterek elvesztése (centrális scotoma) jellemzi, mivel a plakkok általában a látóideg törzsén belül fejlődnek ki. Ezzel szemben a szifilitikus etiológiájú retrobulbaris neuritis vagy a paranasalis üregek gyulladása esetén a látómezők koncentrikus szűkülete gyakrabban figyelhető meg, mivel a gyulladásos folyamat a látóideg külső felületéből - annak membránjaiból alakul ki.

    Bizonyos idő elteltével az MS felfedi a szemfenék változását - az optikai mellbimbó blansírozását (atrófia). Az MS-re jellemző az optikai mellbimbók temporális lebenyének domináns blanszírozása. A látásvesztés lehet teljes vagy részleges, egyoldalú vagy kétoldalú. Egy idő után általában javulás következik be, de a folyamat fokozódhat. A kétoldalú vakság ritka.

    Kisagy- és piramis rendellenességek

    A legkorábbi kisagyi rendellenességek a következők:

    • szándékos remegés a kézben, ujj-orr teszt segítségével észlelhető;
    • kézírás zavara;
    • oldalsó elrablásakor a szemgolyók nystagmusa.

    A kifejezett nystagmus (néha nemcsak vízszintes, hanem függőleges vagy rotációs is), a kisagy vereségétől függően, a beszédzavarok (kántált beszéd) és a fej vagy a törzs remegése már a messzemenő folyamat jele..

    Egyéb kisagyi tünetek is kialakulnak - adiadochokinesis (képtelenség gyorsan megváltoztatni az ellentétes mozgásokat - hajlítás vagy forgás), ingatag járás stb..

    Néha a piramisszerű elváltozások súlyos tüneteivel együtt a perifériás motoros neuron károsodásának tüneteit is észlelik: a végtagok ínreflexeinek elvesztése, izomsorvadás.

    Az érzékszervi zavarok nem annyira hangsúlyosak, mint a mozgászavarok. Egyfajta paresztézia (égő érzés, lúddudor, bizsergő érzés) az SM-ben olyan elektromos áram érzése, amely akkor fordul elő, amikor a fej hirtelen mellkashoz hajlik, mintha a gerincen futna végig, sugározna a lábakig, néha a karokig. Bizonyos esetekben az alsó végtagok ízületi-izom- és rezgésérzetének rendellenességei vannak. A felületi érzékenységet sokkal ritkábban zavarják fel.

    A koponyaidegek közül az optika mellett az abducenákat és az okulomotoros idegeket gyakrabban érintik. A szemizmok bénulása általában átmeneti jellegű, és csak a diplopia, amely a betegség kezdeti tünete lehet.

    A trigeminális, az arc- és a hypoglossalis idegek károsodása nem ritka. A szklerotikus plakkok kialakulása a cortico-nukleáris út szupranukleáris részeiben pszeudobulbar szindrómát, az agytörzsben - bulbar tünetek kialakulását (koponyaidegkárosodás tünetei) okozhatja..

    A kismedencei diszfunkció az SM gyakori tünete. A következő jogsértéseket tapasztaltuk:

    • kötelező (hirtelen és elnyomatlan) késztetés, fokozott gyakoriság, a vizelet és a széklet visszatartása;
    • inkontinencia, a hólyag hiányos ürítése, ami urosepsishez vezet - a fejlettebb szakaszokra jellemző.

    A reproduktív rendszer diszfunkciói gyakoriak. Ezek a problémák egyszerre lehetnek a kismedencei szervek funkcionális rendellenességei, és független tünetek is lehetnek..

    A mentális rendellenességek ritkák. A demencia és a mentális rendellenesség súlyos formái csak a betegség késői periódusaira jellemzőek, és az agyféltekék kéregében és szubkortikális formációiban többszörös és elterjedt gócok okozzák..

    A sclerosis multiplex patogenezise

    Az SM kialakulásának mechanizmusának megértése érdekében meg kell ismerkedni e betegség kóros anatómiájával..

    A mikroszkópos vizsgálat észrevehető és meglehetősen jellegzetes változásokat tár fel, amelyek a legkövetkezetesebben a gerincvelőben, az agytörzsben és az agyféltekében mutathatók ki. Több, különböző méretű plakett látható (ponttól a nagyon masszívig, amelyek például a gerincvelő teljes átmérőjét elfoglalják), főleg a fehér anyagban. A fokális változások ilyen sokasága és szétszórtsága határozza meg a betegség nevét..

    Az egyes táblák lekerekített formájúak, gyakran egyesülnek és összetett körvonalakban változást hoznak létre. A metszetben lévő plakkok színe rózsaszínű-szürke (újonnan kialakult elváltozások) vagy szürke, sárgás (régi elváltozások).

    A plakkok levágásakor meghatározzuk nagyobb sűrűségüket a normál agyszövethez képest. Ezek a pecsétek, a lepedék megkeményedése lehetővé tette a betegség szklerózisként történő jellemzését.

    A mikroszkópos vizsgálat során a mielinrostok változásai kerülnek előtérbe. A fókusz, plakkok, a fehér anyag területén a központi vezető idegszálait borító mielinhüvely változó mértékben figyelhető meg, és az axiális henger gyakran sértetlen marad.

    Az akut periódusban ödéma és beszivárgás jelenlétében az idegrostok mentén a vezetés zavart a sérülésben. A jövőben az axiális hengerek halálának feltételei esetén visszafordíthatatlan, tartós esések lépnek fel.

    Egy akut gyulladásos időszak után kiderül, hogy az axiális hengerek részben megőrzik integritásukat és vezetőképességüket, néha még az idegrostok remyelinizációja is megfigyelhető. Ennek eredményeként nemcsak remisszió figyelhető meg, hanem bizonyos, korábban elveszített funkciók egészen kielégítő helyreállítása is, ami nagyon jellemző az SM-re..

    Az új gyulladásos gócok kialakulása meghatározza az új tünetek romlását és megjelenését. [2] [5]

    A sclerosis multiplex osztályozása és fejlődési szakaszai

    Nincs szigorú és általánosan elfogadott MS osztályozás. Egyes szerzők javasolják az SM felosztását annak klinikai lefolyása szerint, mások a folyamat lokalizációja szerint. [kilenc]

    Az áramlás jellege szerint:

    • remitáló forma - ritka exacerbációk jellemzik, felváltva remisszióval, néha évekig tartanak, és az agy érintett területei részben és teljesen helyreállnak;
    • elsősorban progresszív - észrevehetetlen kezdetek és a tünetek lassú, de visszafordíthatatlan növekedése;
    • másodlagos-progresszív - eleinte remitálóra hasonlít, de a későbbi szakaszokban a progresszív formára való átmenet jellemző;
    • progresszív-remitáló - ritka forma, amikor a betegség remitáló kúrával kezdve elsődleges progresszívvé válik.

    Az agykárosodás lokalizációja:

    • agyi - a piramis rendszer szenved;
    • szár - az SM legsúlyosabb formája, amely gyorsan fogyatékossághoz vezet;
    • cerebellar - cerebellaris rendellenességek, gyakran az agytörzs károsodásával kombinálva;
    • optikai - a vizuális rendszer szenved;
    • gerinc - a gerincvelő érintett, kismedencei rendellenességek és spasztikus alsó paraparesis fordulnak elő;
    • cerebrospinális forma - a leggyakoribb, amelyet az agy és a gerincvelő nagyszámú szklerotikus plakkja, kisagyi és agyi rendellenességek, a vizuális, a vestibularis és az oculomotoros rendszerek patológiája jellemez.

    Az MS szakaszai a következőkre oszlanak:

    • akut stádium, amely az exacerbáció első két hetében tart;
    • szubakut, az exacerbáció kezdetétől számított két hónapig tart, és átmeneti szakasz a betegség krónikus progressziójáig;
    • a stabilizáció szakasza, amelyben három hónapig nincs súlyosbodás.

    A sclerosis multiplex szövődményei

    Súlyos szövődmények, főleg gerincvelői formákkal, nyomásfekélyek és a kismedencei szervek mély rendellenességei.

    Az agyszár létfontosságú részeinek károsodásával járó akut és szubakut esetek szintén kedvezőtlenül haladhatnak..

    A beteg neurológiai állapota közvetlenül függ az immunitásától. Gyakran fokozott a fáradtság, izomgyengeség és szédülés alakul ki. A progresszió szakaszában ataxia (koordináció és önkéntes mozgások zavara) figyelhető meg, a végtagok fizikai és különösen motoros képességeinek jelentős csökkenése a spaszticitás kialakulásával (a megnövekedett izomtónus miatti mozgászavarok).

    Nagyon gyakran a látásélesség hirtelen csökken, a kép tisztasága elvész, a látómezők csökkennek, színtorzulások, diplopia lép fel, amblyopia és stabizmus (strabismus) alakul ki.

    A betegek gyakran ingerlékenységgel, hangulati instabilitással, esetenként eufóriával, nem megfelelő hozzáállással viszonyulnak állapotukhoz.

    Az SM-ben gyakoriak a kognitív zavarok, mint például a memória csökkenése, a koncentráció és a térbeli orientáció romlása..

    Szintén SM esetén kismedencei rendellenességek jelennek meg - vizeletretenció és hosszan tartó székrekedés, ezt követően a beteg elveszíti a bél és a hólyag ürítésének folyamatainak irányítási képességét. A hólyag hiányos kiürülésének eredményeként urológiai betegségek jelentkeznek, egészen az urosepsisig.

    A fenti szövődmények különös figyelmet igényelnek, mivel halált okozhatnak a beteg számára. [15] [16]

    A sclerosis multiplex diagnózisa

    Ha az SM valószínű, az agy és a gerincvelő MRI-vizsgálatát teljes neurológiai vizsgálattal együtt kell elvégezni. Ez a kutatási módszer a leginformatívabb kiegészítő diagnosztikai módszer. Segítségével az agy fehéranyagában megváltozott sűrűségű területek detektálhatók (demyelinizációs és gliosis gócok). [tíz]

    A vizuális kiváltott potenciálok vizsgálata, amelyet egyes útvonalak biztonságosságának meghatározására használnak, szintén a korai diagnosztika egyik kritériuma lehet..

    A cerebrospinalis folyadék tanulmányozása során a cerebrospinalis folyadék izoelektromos fókuszálásának módszerét informatívnak tekintjük, amely lehetővé teszi az oligoklonális IgG-csoportok elkülönítését..

    Az SM diagnosztizálásához a Nemzetközi Szakértői Csoport által javasolt kritériumokat széles körben használják. [tizenegy]

    Szklerózis multiplex: formák és szakaszok

    A sclerosis multiplex lefolyása és súlyossága függ a sclerosis multiplex formájától, valamint attól, hogy milyen kóros folyamatok mentek végbe a mielin hüvelyében a betegség kezdeti szakaszában, még akkor is, ha a tünetek nem voltak nyilvánvalóak.

    A tanfolyam jellege szerint a sclerosis multiplex általában a következő formákra oszlik:

    1. Remitting (visszatérő). A leggyakoribb (tipikus) forma. 1. fokozatú sclerosis multiplexnek is nevezik. Vele a súlyosbodás ritka esetei váltakoznak a remisszióval, néha évekig tartanak. Bár az exacerbáció szakasza napoktól hónapokig tarthat, az agy érintett területei részben vagy egészben helyreállíthatják funkcionalitásukat..
    2. Elsősorban progresszív. A sclerosis multiplex ezen formáját a beteg egészségi állapotának észrevehetetlen kezdete és lassú, de visszafordíthatatlan romlása jellemzi. Az akut exacerbációk hiánya ellenére ez kétszer olyan gyors abszolút fogyatékossághoz vezet.
    3. Másodlagos progresszív. A fejlődés kezdetén ez a forma a remitáló formához hasonlít a súlyosbodások váltakozásával és az egészség ideiglenes javulásával. A későbbi szakaszokban a progresszív formába való átmenet jellemzi..
    4. Progresszív remittáló. A legritkább típus, amelyben a betegség remitáló kúrával kezdve elsődleges progresszív állapotba kerül. Az exacerbációk után a neurológiai funkciók nem állnak helyre, a kóros tünetek jelentősen megnőnek.

    Jelenleg az első klinikai megnyilvánulások külön formában tűnnek ki. Mivel a kezdeti szakaszban a betegség további lefolyása nem jósolható meg, ezt a formát "klinikailag izolált szindrómának" nevezik.

    A sclerosis multiplex formáinak osztályozása és az elváltozások domináns lokalizációjának helye szerint is van.

    A sclerosis multiplex formái lokalizációval

    Az elváltozás mennyiségétől és helyétől függően a sclerosis multiplex másik osztályozását veszik figyelembe, amelynek felsorolása a betegség következő formáit tartalmazza:

    1. Agyi. A piramis rendszer (agy) érintett.
    2. Származik. Ritka, de a legkedvezőtlenebb fajta is. Vele a patológia gyorsan előrehalad és rövid idő alatt súlyos fogyatékossághoz vezet. A szárformát eufória és állapotához való kritikátlan hozzáállás jellemzi..
    3. Cerebellar. Az úgynevezett kisagyi szindróma nyilvánul meg, gyakran a szár formájával kombinálva.
    4. Optikai. A vizuális rendszert érinti leginkább.
    5. Gerinc. A patológia a gerincvelő diszfunkciójában nyilvánul meg, amelyet kismedencei rendellenességek, károsodott érzékenység és spasztikus alsó paraparesis jellemez.
    6. Cerebrospinális forma. A leggyakoribb forma. Nagyszámú elváltozás jellemzi mind az agyban, mind a gerincvelőben. A cerebelláris forma, az agy tünetei, valamint a vizuális, vestibularis és oculomotoros rendellenességek nyilvánulnak meg..

    A sclerosis multiplex szakaszai

    A kóros folyamat aktivitása alapján meg lehet ítélni a sclerosis multiplex stádiumát:

    1. Akut stádium (2 első hét az exacerbáció megjelenése után).
    2. Szubakut (2 hónappal az akut stádium után). Ez a szakasz egyfajta átmenet a krónikus progresszió felé..
    3. Stabilizáció. Legalább 3 hónapig tartó romlás hiánya jellemzi. A közérzet is javulhat.

    E három szakasz ellenére a betegség nem mindig kezdődik akut rohammal. Leggyakrabban tünetmentesen jelentkezik, mivel a bontás, a depresszió és az intellektuális aktivitás enyhe csökkenése ritkán okoz szorongást a betegeknél.

    Bár a sclerosis multiplex kiszámíthatatlan, egyes klinikai jellemzők, valamint az MRI-adatok lehetővé teszik a jóslást. Például a betegség kialakulását olyan tünetek is jelezhetik, amelyek fizikai szinten érezhetők: "libadombok", végtagok bizsergése, a vestibularis készülék rendellenességei, látászavarok. Gyakran traumák, műtétek vagy szülés után jelennek meg..

    A tünetek fokozatosan súlyosbodnak, és a beteg a következő jeleket kezdi észrevenni:

    • zsibbadás a testben;
    • homályos beszéd;
    • férfi impotencia;
    • az urogenitális rendszer megsértése;
    • rendkívüli fáradtság és koordinációs problémák.

    Az utolsó szakaszokat drámai neuropszichológiai változások kísérik: pánikrohamok, többszörös hangulatváltozások és súlyos fóbiák.

    Atipikus formák

    A közelmúltban egyre több atipikus forma fordul elő:

    • korai kialakulású sclerosis multiplex (16 éves korig);
    • késői megjelenéssel (45 év után);
    • "Malignus" (gyorsan előrehaladó) forma - a tartós neurológiai hiány növekedése rövid idő alatt (2-3 év);
    • "Jóindulatú" vagy "enyhe" forma (a teljes fizikai aktivitás és a munkaképesség fenntartása jelentős ideig).

    Az utolsó atipikus forma, az "enyhe" (kedvező), nagyon feltételesen alkalmazható a betegségre, mivel csak egy bizonyos ideig tart fenn, majd gyorsan előrehalad és rövid időn belül tartós neurológiai hiány alakul ki. Tanulmányok kimutatták, hogy a legtöbb esetben, 20-22 évvel a betegség megjelenése után, az "enyhe" formát gyors degeneratív folyamatok váltják fel, amelyek aktívabbak, mint a klasszikus típusú kurzusnál.

    A sclerosis multiplex késői megjelenése leggyakrabban gyorsan halad és másodlagos progresszív formába kerül. A rosszindulatú sclerosis multiplex, valamint a jóindulatú, fiatal korban gyakoribb.

    A páciens állapotának enyhítésében és a betegség kezelésében a legnehezebb kérdés a sclerosis multiplex formájának és stádiumának helyes diagnózisa és megbízható meghatározása. Sajnos lehetetlen gyógyítani ezt a betegséget, de nagyon is késleltetni lehet a fogyatékosság kialakulását..