Legfontosabb > Bonyodalmak

Ischaemiás stroke a vertebrobasilaris medencében

Az artériák elzáródása a vertebrobasilaris medencében iszkémiás stroke kialakulásához vezet, az infarktuszóna lokalizációjával az agytörzs, a thalamus, az occipitalis lebenyek és a kisagy különböző részein. Az artériák helyének egyedi jellemzői, a különféle patogenetikai mechanizmusok nagyon gyakran meghatározzák a neurológiai klinika egyéni jellemzőit ezen a területen akut ischaemiás stroke-ok esetén. A tipikus neurológiai szindrómák jelenlétével együtt a Jusupovi Kórház orvosai gyakran megjegyzik az akut cerebrovaszkuláris baleset atipikus tüneteit. Ebben a klinikai helyzetben agyi neuro képalkotó technikákat alkalmaznak, amelyek segítenek a diagnózis megerősítésében (számított és mágneses rezonancia képalkotás).

A Jusupovi Kórház neurológusai felmérik a neurológiai funkciók károsodásának mértékét a betegek kórházi kezelése során, a kezelés alatt és a terápia végén. Az összes neurológiai klinikára felvett beteg a következő vizsgálatokon megy keresztül:

  • a fej nagy erének ultrahang-dopplerográfiája az extrakraniális régióban;
  • transzkranialis dopplerográfia;
  • duplex szkennelés.

Ezenkívül 12 elektródás EKG-t is végeznek, szabályozzák a vérnyomást, meghatározzák a belső carotison és a csigolya artériákon keresztüli maximális volumetrikus véráramlást. Az agy spirális számítógépes tomográfiáját a Jusupovi kórházban minden esetben közvetlenül a betegek kórházi felvétele után végzik. Az agyi infarktus több gócának jelenlétében a neurológusok érzékenyebb neuro-képalkotó technikát alkalmaznak - diffúzióval súlyozott mágneses rezonancia képalkotást.

Modern érzékeny technika az agy képalkotására - a perfúzióval súlyozott mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a Jusupovi Kórház orvosainak, hogy információkat szerezzenek az agyszövet vérellátásának állapotáról, feltárják a vérellátási rendellenességeket mind az ischaemiás mag zónájában, mind a környező területeken..

Az ischaemiás stroke típusai a vertebrobasilaris medencében

A vertebrobasilaris régióban a következő ischaemiás agyi infarktusok vannak:

  • lacunáris stroke a kicsi perforáló artériák veresége miatt, amelyet mikroangiopathiák okoznak az artériás hipertónia és a diabetes mellitus hátterében;
  • nem acunáris stroke, amely a csigolya és a bazilar artéria rövid vagy hosszú burkoló ágainak veresége miatt alakult ki a kardioembólia forrásainak jelenlétében és a nagy vertebrobasilar artériák szűkülésének hiányában;
  • nem acunáris stroke a csigolya és a fő artériák elzáródása miatt az intrakraniális és extrakraniális régiókban, károsodásuk miatt.

Különböző tüneteik vannak, és differenciált terápiát igényelnek..

Az ischaemiás stroke tünetei a vertebrobasilaris medencében

A vertebrobasilaris medencében a lacunáris stroke a csigolyaartéria külön paramedian ágának, a közös artériának vagy a hátsó agyi artéria ágának károsodása következtében jelentkezik az artériás hipertónia hátterében, amelyet gyakran megnövekedett vér lipidtartalommal vagy diabetes mellitusszal kombinálnak. A betegség hirtelen kezdődik, szédülés, hányinger, hányás kíséretében. A motor működésének megsértése következik be a híd tövének területén lévő motoros utak károsodásából, amelyeket a fő artériából kinyúló kis artériák látnak el vérrel:

  • az arcizmok hiányos bénulása;
  • kézbénulás;
  • a kar és a láb mozgásának megsértése a test egyik oldalán.

A thalamusban található lacunar infarktusok pusztán szenzoros szindróma kialakulását okozzák, amelynek oka a thalamus laterális részeinek károsodása a thalamogenicularis artéria elzáródása miatt. A teljes hemisensoros szindróma a felszíni vagy mély érzékenység csökkenésével vagy a test egyik felének bőrének zsibbadásával jelentkezik. Néhány betegnél a száj, a tenyér és a láb szöge egyoldalúan érzéketlen.

Az iszkémia terjedésével a belső kapszula felé szenzomotoros stroke alakul ki. Megnyilvánul a motoros képességek károsodásával, amelyet szenzoros rendellenességek előznek meg. Ha a rések a híd területén helyezkednek el, a Jusupovi Kórház orvosai az iszkémiás stroke következő jeleit állapítják meg:

  • a test egyik oldalán a mozgások koordinációjának megsértése;
  • mérsékelt lábgyengeség;
  • Enyhe kézparézis.

A nem lacunáris iszkémiás infarktus a csigolya-baziláris medencében a csigolya vagy a baziláris artéria rövid vagy hosszú burkoló ágainak károsodása következtében alakul ki, és a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • szisztémás szédülés;
  • fejfájás;
  • halláskárosodás, ugyanazon fül fülzavarával;
  • motoros és kisagyi rendellenességek;
  • érzékszervi zavarok a test egyik oldalának egyik vagy mindkét végtagjában.

A hátsó alsó cerebelláris artéria elzáródása a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • szisztémás szédülés;
  • hányinger;
  • hányás;
  • nyelési rendellenesség;
  • beszéd- és halláskárosodás;
  • az érzékenység zavarai a szegmentális típusú arcon;
  • kisagyi ataxia (a stabilitás megsértése) az iszkémiás fókusz oldalán;
  • mozgási rendellenességek, csökkent fájdalom és hőmérséklet-érzékenység a végtagokon és a törzsön az ellenkező oldalról.

Amikor a középső agyat ellátó főartéria ágai blokkolódnak, az okulomotoros ideg által beidegzett izmok parézise a fókusz oldalán és a végtagok bénulása történik az ellenkező oldalon. Szívrohammal a négyszeres artéria medencéjében a tekintet bénulása és a konvergencia hiánya alakul ki, amelyet nagyfokú akaratlan oszcillációs szemmozgásokkal kombinálnak.

A cerebelláris infarktus a legtöbb esetben az elülső inferior cerebelláris artéria vagy a superior cerebellar artéria szív- vagy arterio-artériás embólia következménye..

A csigolya artéria elzáródása a koponyán belül és kívül egyaránt előfordulhat. Az extracranialis szakasz elzáródásával a következő tüneteket észlelik:

  • rövid távú eszméletvesztés;
  • szisztémás szédülés;
  • látás károsodás;
  • okulomotoros és vestibularis rendellenességek;
  • a statika és a mozgások koordinációjának megsértése.

Gyakran a betegek hirtelen elesnek, izomtónusuk zavart, autonóm rendellenességek alakulnak ki, zavart a légzés és a szív aktivitása.

Ischaemiás stroke kezelése a vertebrobasilaris medencében

A Jusupovi Kórház neurológusai egyedi megközelítést alkalmaznak minden olyan beteg kezelésében, akinek a basilaris artériájának iszkémiás stroke-ját diagnosztizálják. Ha magas a vérnyomása, vérnyomáscsökkentő kezelést alkalmaznak. Közvetlen antikoagulánsokat és vérlemezke-gátló szereket alkalmaznak a blokkolt artériában a csatornák spontán képződésének stimulálására, a nem-acunáris ischaemiás infarktus aterotrombotikus és kardioembóliás altípusaiban történő újbóli embolizáció megelőzésére..

Az akut ischaemiás stroke komplex terápiája a vertebrobasilaris medencében szintén feltételezi a neuroprotektív szerek korábbi alkalmazását. A neuroprotektív terápia megvalósíthatóságának meghatározása érdekében a Jusupovi Kórház orvosai diffúziós-perfúziós MRI vizsgálatokat alkalmaznak, amelyek segítségével az ischaemiás penumbra életképes területeit azonosítják. Ezt követően neuroprotektív gyógyszereket írnak fel..

A Jusupovi Kórház neurológiai klinikája fel van szerelve az agyi infarktus komplex lokalizációjának diagnosztizálásához szükséges eszközökkel. A neurológusok modern gyógyszerekkel kezelik a betegeket, amelyek kifejezett hatással vannak a vertebrobasilaris artéria blokkolására. Hívjon telefonon, és időpontot egyeztetnek egy neurológussal.

A vertebrobasilaris medence vérkeringésének elégtelensége

Az érrendszer egyik legsúlyosabb patológiája az akut (ACVA) és a krónikus folyamat, amelyet agyi keringési elégtelenség jellemez. Statisztikai adatok szerint a vertebrobasilaris rendszerben iszkémiás stroke-ot szenvedő betegek több mint 80% -a elveszíti munkaképességét, vagy fogyatékosságban marad, képtelen önkiszolgálni, és a kezelés és a gyógyulás után a betegek csak mintegy 20% -a tér vissza szakmai tevékenységéhez. A túlélő betegek körében a következő 5-7 évben nagy a visszatérő stroke kockázata.

Az iszkémiás stroke vagy az agyi infarktus az összes stroke-eset több mint 80% -ában fordul elő. Az agyat tápláló artériák szűkülésének vagy elzáródásának hátterében alakul ki. Ennek eredményeként a megfelelő mennyiségű véráramlás csökken és oxigén éhezés következik be, ami után néhány percen belül megjelennek az ischaemiás agykárosodás tünetei.

Megállapították, hogy az átmeneti iszkémiás rohamok körülbelül 70% -a a vertebrobasilaris medencében előforduló stroke következménye..

  1. A csigolya-bazilaris elégtelenség kialakulása
  2. Mi vezet az ONMK-hoz?
  3. A vertebro-bazilaris elégtelenség tünetei
  4. VBI diagnosztikai tesztek
  5. A VBI terápiás intézkedéseinek rendszere
  6. Gyógyszeres kezelés
  7. Fizikai kezelés
  8. Műtéti beavatkozás
  9. Előrejelzés

A csigolya-bazilaris elégtelenség kialakulása

A vertebrobasilaris medencét a jobb és a bal csigolya artériák alkotják, amelyek táplálják az agy occipitális lebenyét, a kisagyat és a törzset. Ezek biztosítják az agy véráramlásának több mint 25% -át.

A VBP elégtelensége az agyi érrendszeri patológiák egyik fajtája, amelyet a csigolya és a bazilar artériák keringési rendellenességei jellemeznek. Az agyszövet iszkémiás károsodásának epizódjaiban nyilvánul meg a központi idegrendszer funkcionális rendellenességeinek későbbi kialakulásával. A tranziens ischaemiás rohamok (TIA-k) epizódjai megismétlődhetnek. Az érrendszeri rendellenességek különböző korosztályú betegeknél fordulnak elő, különösen gyermekeknél.

A vertebrobasilaris medencében a keringési rendellenességek kóros folyamatai reverzibilisek, időben diagnosztizálva és kezelve. Orvosi ellátás nélkül az agyi infarktus valószínűsége nő.

Mi vezet az ONMK-hoz?

A VBD-t képző erek keringési rendellenességeinek sokféle oka van. A leggyakoribbak:

  • genetikai tényezők;
  • az érrendszer veleszületett rendellenességei (Kimmerli anomáliája, a csigolya artériák fejletlensége);
  • a nyaki gerinc károsodása (sport sérülésekkel, autóbalesetek és mások miatt);
  • vasculitis (az érfalak gyulladása);
  • érelmeszesedés (a VBD artériák károsodása következik be, amelynek során koleszterin lerakódások alakulnak ki az érfalakon);
  • cukorbetegség;
  • a vérnyomás tartós emelkedése (magas vérnyomás);
  • antifoszfolipid antitest szindróma (APS): elősegíti a vérrögképződést;
  • artériák boncolása (rétegződése): az érfal tépése és a membránok közötti vér behatolása az akut agyi infarktus oka;
  • a csigolya erek összenyomása a nyaki gerinc intervertebralis sérvével, a csigolyák elmozdulása, degeneratív - a gerincoszlop dystrophiás folyamatai.

A vertebro-bazilaris elégtelenség tünetei

A csigolya-baziláris medence keringési elégtelensége esetén átmeneti és állandó jeleket különböztetnek meg. Az ideiglenes tünetek a TIA-ra jellemzőek, a megnyilvánulások időtartama több órától két-három napig terjedhet.

Az ideiglenes jellegű VBI jelei megnyilvánulhatnak az occipitalis régióban fellépő fájdalmas fájdalmas érzések, a nyaki gerinc kellemetlen és fájdalmas megnyilvánulásai, valamint súlyos szédülés formájában..

Az állandó jellegű tünetek folyamatosan zavarják az embert, a patológia előrehaladásával súlyossága növekszik. Gyakran előfordul exacerbáció, amelynek hátterében átmeneti ischaemiás rohamok fordulnak elő, és megnő a szívroham kockázata.

A keringési elégtelenség tartós tünetei VBB:

  • tartós fájdalom a fej hátsó részében, lüktető jellegű vagy megnyomásával fájdalom jelentkezik;
  • halláskárosodás és fülzúgás, amely előrehaladott esetekben folyamatosan jelen van, a nap bármely szakában;
  • csökkent memória és figyelem;
  • a vizuális funkció rendellenességei: a tárgyak kontúrjainak elmosódása, diplopia, legyek vagy fátyolok a szem előtt, a látómezők szűkülése (elvesztése);
  • az egyensúly és a mozgások koordinációjának megsértése;
  • gyors fáradtság, állandó gyengeség és gyengeség érzése, este a betegek teljes bontást éreznek;
  • szédülés, amely főleg a nyak kellemetlen helyzetében jelentkezik, hányinger, rövid távú eszméletvesztés;
  • fokozott ingerlékenység, hirtelen hangulatváltozások gyermekkorban - nyilvánvaló ok nélkül sír;
  • fokozott izzadás, hőérzet;
  • megnövekedett pulzusszám;
  • rekedtség jelenik meg a hangban, izzadtság érzés és csomó a torokban.

A betegség előrehaladtával a tünetek beszédzavarok, nyelési funkciózavarok és hirtelen esések formájában jelentkeznek. A betegség későbbi szakaszaiban agyi infarktus alakul ki.

VBI diagnosztikai tesztek

A VBD véráramlási rendellenességek modern diagnosztikája az anamnesztikus adatok gyűjtéséből, fizikai és műszeres vizsgálatból áll. A VBI diagnózisát azzal a feltétellel állítják elő, hogy a páciens egyszerre mutat legalább három, a véráramlás zavaraira jellemző tünetet, és ha vannak olyan eredmények, amelyek megerősítik a patológiás folyamatok jelenlétét a vertebro-bazilaris rendszer edényeiben.

A pontos diagnózis felállítása bizonyos nehézségekkel jár, mivel a fent leírt tünetek az agyi keringés egyéb rendellenességeiben jelentkezhetnek..

Az agyi keringés rendellenességei esetén alkalmazza:

  • Doppler ultrahang (ultrahang doppler) - a vizsgálat során meghatározzák a nyak és a fej fő erének átjárhatóságát, hemodinamikai paramétereket (volumetrikus és lineáris véráramlási sebesség), az artériás falak állapotát;
  • A TCDG (transzkranialis Doppler) az ultrahang-diagnosztika egyik módszere az intracerebrális ereken keresztüli véráramlás felmérésére;
  • MR-angiográfia és CT angiográfiai módban - egy kontrasztanyag bevezetése, amelyet a vertebro-bazilaris medence és az agy erek vizualizálása követ, lehetővé teszi különböző patológiák, érelmeszesedéses változások, falrétegződés, érrendszeri rendellenességek és átmérőjük azonosítását;
  • MRI és CT - ezek a módszerek nem túl informatívak a VBV érrendszeri patológiák esetén, ugyanakkor feltárhatják a lehetséges etiológiai tényezőket: a gerincvelő és a gerincoszlop szerkezeti változásai, a herniált intervertebrális lemezek jelenléte;
  • általános és biokémiai vérvizsgálat - lehetővé teszi a biológiai folyadék tulajdonságainak lehetséges változásainak meghatározását, amelyek cukorbetegségben, érelmeszesedésben, gyulladásos folyamatokban és más patológiákban jelentkeznek.

A VBI terápiás intézkedéseinek rendszere

A vertebro-bazilaris rendszer véráramlásának megsértésének fő intézkedései a kóros állapot fő okainak azonosítására és kiküszöbölésére irányulnak, helyreállítják a normális vérkeringést és az erek vérkitöltését, megakadályozzák az agy iszkémiás rohamait. A kezelés gyógyszeres terápia, masszázs, torna, fizioterápia és műtét alkalmazásából áll.

Gyógyszeres kezelés

Az agy elégtelen vérellátása esetén a következő gyógyszercsoportokat írják fel:

  • gyógyszerek a vér lipidszintjének csökkentésére niacin (niacin, B3-vitamin vagy PP), fibrátok, epesav-megkötők;
  • gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a trombózist (vérlemezkék elleni szerek) acetilszalicilsav;
  • értágító gyógyszerek;
  • neurometabolikus stimulánsok (nootropikumok) - javítják az agy teljesítményét;
  • vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek szabályozzák a vérnyomást (szükség esetén szigorúan egyéni alapon írják fel);
  • tüneti kezelés - fájdalomcsillapító, antiemetikus és hipnotikus hatású gyógyszerek, antidepresszánsok és nyugtatók.

Fizikai kezelés

A gyógytorna alkalmazása nagy jelentőséggel bír a VBB véráramlási rendellenességei esetén. A gyakorlatok nem lehetnek kényelmetlenek vagy fájdalmasak, a mozgások simák és könnyedek. A napi tornagyakorlatok kiküszöbölik az izomgörcsöket, erősítik a hát és a nyak izmait, és hozzájárulnak a testtartás kialakulásához.

Ugyanilyen fontos módszer az agy keringési rendellenességeinek kezelésére a masszázs. A masszázsmozgások pozitív hatással vannak az érrendszerre, elősegítik azok tágulását, javítva ezzel a vérkeringést.

A fizioterápiás módszerek célja továbbá a nyak és a fej nagy erének vérellátásának javítása, valamint a tüneti komplex megszüntetése. A fizioterápia lézersugárzás, magnetoterápia és fonoforézis alkalmazásából áll.

A reflexológiát a vizuális szerv fájdalmának, szédülésének és zavarainak csökkentésére írják fel. A kineziológiai tapolás módszere egy új irány a VBI kezelésében, amelynek célja az izomgörcsök és az érrendszeri sérülések kiküszöbölése..

Műtéti beavatkozás

A műtéti kezelést kizárólag súlyos VBI és a szívroham fokozott kockázata esetén írják elő. A műtéti beavatkozás során az akciók célja a csigolya artériák normális vérkeringésének helyreállítása olyan okok kiküszöbölésével, mint az érrendszer szűkülete görcs, kompresszió vagy szűkület miatt.

Előrejelzés

A kóros elváltozások időben történő diagnosztizálása és a helyes terápiás intézkedések végrehajtása lehetővé teszi az erek vérkeringésének hiányának teljes kiküszöbölését a vertebro-bazilaris rendszerben.

Terápia, vagy egy adott esetben helytelenül kiválasztott gyógyszerek és fizioterápiás módszerek hiányában krónikus folyamat alakulhat ki, amelyet az állapot folyamatos romlása és a tünetek intenzitásának növekedése kísér, ami gyakori TIA-hoz vezet, és növeli az akut ischaemiás stroke és a dyscirculatory encephalopathia kockázatát.

A VBI kezelése meglehetősen hosszú és fáradságos folyamat, amely két hónaptól több évig tart. De csak az összes orvosi ajánlás végrehajtásával lehet megmenteni a súlyos következményektől, amelyek gyakran fogyatékossághoz vagy akár halálhoz vezetnek..

Agyi infarktus vertebro basilaris medence

Ischaemiás stroke a vertebrobasilaris medencében

Olyan betegség, mint az agy iszkémiás stroke, napjainkban a fogyatékosság fő oka. A patológiának magas a halálozási aránya, és a túlélő betegeknél az agyi érrendszer súlyos következményeit okozza. A betegség kialakulásának különböző okai vannak.

Mi a vertebrobasilaris elégtelenség

A gerinc artériái a szegycsont erekből kerülnek ki, amelyek a szegycsont felső részében helyezkednek el, és áthaladnak a nyak csigolyáinak keresztirányú folyamatainak nyílásain. Az ágak továbbjutnak a koponyaüregben, ahol egy bazilaris artériához kapcsolódnak. Az agy szárának alsó részén helyezkedik el, és biztosítja a vérellátást mindkét agyféltekében a kisagyban és az occipitális régióban. Vertebrobasilar szindróma - olyan állapot, amelyet a csigolya és a bazilaris erek véráramlásának csökkenése jellemez.

A patológia az agy működésének reverzibilis károsodása, amely a fő artéria és a csigolya erek által táplált terület vérellátásának csökkenése következtében következett be. Az ICD 10 szerint a betegséget "vertebro-bazilaris elégtelenség szindrómának" nevezik, és a kapcsolódó rendellenességektől függően P82 vagy H81 kóddal rendelkezhet. Mivel a VBI megnyilvánulásai különbözőek lehetnek, a klinikai tünetek hasonlóak a többi betegséghez, a patológia diagnosztizálásának bonyolultsága miatt az orvos gyakran megfelelő indoklás nélkül diagnosztizál..

Ischaemiás stroke okai

Azok a tényezők, amelyek ischaemiás stroke-ot okozhatnak a vertebrobasilaris medencében, a következők:

  1. Különböző eredetű embólia a vertebrobasilar régióban vagy a subclavia artéria összenyomódása.
  2. Aritmia, amelyben a trombózis a pitvarokban vagy a szív más részeiben alakul ki. A vérrögök bármikor feldarabolódhatnak, és a vérrel együtt bejuthatnak az érrendszerbe, ami az artériák elzáródását okozhatja az agyban..
  3. Atherosclerosis. A betegséget a koleszterinfrakciók lerakódása jellemzi az artériák falában. Ennek eredményeként az ér lumenje beszűkül, ami az agy vérkeringésének csökkenését vonja maga után. Ezenkívül fennáll annak a veszélye, hogy az érelmeszesedéses lepedék megreped, és a belőle felszabaduló koleszterin elzárja az agy artériáját.
  4. A vérrögök jelenléte az alsó végtagok edényeiben. Szegmensekre oszthatók, és a vérárammal együtt bejutnak az agyi artériákba. A vérrögök a szerv vérellátásának nehézségével agyvérzéshez vezetnek.
  5. Éles vérnyomásesés vagy magas vérnyomásos krízis.
  6. Az agyat vért ellátó artériák összenyomódása. Ez carotis artéria műtétnél történhet meg..
  7. A vérsejtek növekedése által okozott erős véralvadás az erek átjárhatóságának elzáródásához vezet.

Az agyi infarktus jelei

A betegség az agyi vérellátás akut zavara (iszkémiás stroke), majd a neurológiai betegség jeleinek későbbi kialakulásával, amelyek akár egy napig is fennállnak. Átmeneti iszkémiás rohamok esetén a beteg:

  1. átmenetileg elveszíti látását;
  2. elveszíti az érzékenységet a test bármelyik felében;
  3. merevséget érez a karokban és / vagy a lábakban.

A vertebrobasilaris elégtelenség tünetei

A vertebrobasilaris medencében lokalizálódó ischaemiás agyi stroke a fogyatékosság talán leggyakoribb oka a 60 év alatti embereknél. A betegség tünetei eltérnek, és az edények fő funkcióinak megsértésének lokalizációjától függenek. Ha a vertebrobasilaris medencében a vérkeringés károsodott, a betegnek a következő jellegzetes tünetei vannak:

  • szisztémás jellegű szédülés (a beteg úgy érzi, mintha körülötte minden összeomlana);
  • a szemgolyók kaotikus mozgása vagy korlátozása (súlyos esetekben a szem teljes mozdulatlansága következik be, kancsal képződik);
  • a koordináció romlása;
  • remegés bármilyen művelet végrehajtása közben (remegő végtagok);
  • a test vagy egyes részeinek bénulása;
  • a szemgolyók nystagmusa;
  • az érzékenység elvesztése a testben (általában az egyik felében fordul elő - balra, jobbra, alul vagy felül);
  • hirtelen eszméletvesztés;
  • a légzés szabálytalansága, jelentős szünetek az inspiráció / lejárat között.

Megelőzés

Az emberi kardiovaszkuláris rendszer a stressz következtében folyamatosan stressz alatt áll, ezért megnő a stroke kockázata. Az életkor előrehaladtával a fejedények trombózisának veszélye növekszik, ezért fontos az iszkémiás betegségek megelőzése. A vertebrobasilaris elégtelenség kialakulásának megakadályozása érdekében:

  • megtagadni a rossz szokásoktól;
  • magas vérnyomás esetén (magas vérnyomás) feltétlenül gyógyszereket kell szednie a vérnyomás normalizálására;
  • az érelmeszesedés szűkületének azonnali kezelése, a koleszterinszint normális szinten tartása;
  • kiegyensúlyozottan táplálkozik, betartja a diétát;
  • krónikus betegségek (diabetes mellitus, veseelégtelenség, aritmia) ellenőrzése;
  • gyakran járnak az utcán, meglátogatják az ambulanciákat és az orvosi szanatóriumokat;
  • rendszeresen gyakorolni (mérsékelten gyakorolni).

A vertebro-bazilaris szindróma kezelése

A betegség terápiáját az orvos megerősítése után írják fel. A patológia kezelésére a következőket alkalmazzák:

  • vérlemezke-gátlók, antikoagulánsok;
  • nootropikumok;
  • fájdalomcsillapítók;
  • nyugtatók;
  • a vér mikrocirkulációjának korrektorai;
  • angioprotektorok;
  • hisztaminomimetikumok.

Az iszkémiás agybetegség veszélyes, mert a rohamok (stroke) fokozatosan gyakoribbá válnak, és ennek következtében a szerv vérkeringésének kiterjedt megsértése fordulhat elő. Ez a cselekvőképesség teljes elvesztéséhez vezet. Az iszkémiás megbetegedések súlyosbodásának megelőzése érdekében fontos időben orvoshoz fordulni. A vertebrobasilaris szindróma kezelésében a fő tevékenységek a vérkeringés problémájának kiküszöbölésére irányulnak. Az iszkémiás betegségre felírható fő gyógyszerek:

  • acetilszalicilsav;
  • Piracetam / Nootropil;
  • Clopidogrel vagy Aggregal;
  • Troxerutin / Troxevasin.

Az iszkémiás betegségek kezelésének alternatív módszerei kizárólag kiegészítő intézkedésként alkalmazhatók. Egy érelmeszesedéses plakk fekélyesedése vagy a carotis artéria szűkülete esetén az orvos előírja az érintett terület reszekcióját, majd sönt alkalmazását. A műtét után másodlagos megelőzést hajtanak végre. A VHD (vertebro-bazilaris szindróma) kezelésére terápiás gyakorlatokat és más típusú fizioterápiát is alkalmaznak.

Fizikoterápia

A vertebrobasilaris elégtelenség önmagában nem gyógyítható meg. A szindróma gyógyszeres kezelésével együtt terápiás eljárásokat alkalmaznak:

  • az occipitalis régió masszázsa;
  • magnetoterápia;
  • kézi terápia;
  • terápiás gyakorlatok a görcsök kiküszöbölésére;
  • a gerinc törzsének megerősítése, a testtartás javítása;
  • akupunktúra;
  • reflexológia;
  • hirudoterápia;
  • nyakmerevítő használata.

Az agyi ischaemia kezelése

Az ischaemiás stroke legsúlyosabb elváltozásai, amelyek a vetebra-bazilaris medencében merültek fel, az agytörzs sérülései, mivel létfontosságú központokat tartalmaznak - légzőszervi, hőszabályozó és egyéb. A vérellátás megszakadása ezen a területen légzési bénuláshoz, összeomláshoz és egyéb életveszélyes következményekhez vezet. Az iszkémiás stroke-ot a veterobasilaris medencében a károsodott agyi keringés helyreállításával és a gyulladásos gócok megszüntetésével kezelik..

Az agyi stroke olyan betegség, amelyet neurológus kezel kórházi körülmények között. A vertebro-bazilaris medence iszkémiás stroke-jának terápiás céljával gyógyszeres módszert alkalmaznak. A kezelési időszak alatt a következő gyógyszereket alkalmazzák:

  • értágítók a görcsök enyhítésére (nikotinsav, pentoxifillin);
  • agyi keringést, anyagcserét serkentő angioprotektorok (Nimodipin, Bilobil);
  • trombocitaellenes szerek a trombózis megelőzésére (aszpirin, dipiridamol);
  • nootropikumok az agyi aktivitás fokozására (Piracetam, Cerebozin).

Az ischaemiás stroke orvosi kezelése, amely a vertebrobasilaris medencében történt, 2 évig tart. Ezenkívül a betegség kezelésére operatív módszer is alkalmazható. A vertebrobasilaris szindróma műtéti beavatkozása javallt az ischaemiás betegség harmadik fokára, ha a konzervatív kezelés nem hozta meg a várt hatást.

Folyamatban lévő vizsgálatok szerint a vertebrobasilaris medencében előforduló ischaemiás stroke súlyos következményei két esetben fordulnak elő. Ez akkor történik, ha a kezelést nem kezdték el időben, vagy a betegség későbbi szakaszában nem adott eredményt. Ebben az esetben a vertebrobasilaris elégtelenség negatív eredménye lehet:

  • mentális retardáció;
  • elkülönítés;
  • asszocialitás;
  • tanulási nehézségek;
  • migrén.

Elsősegély agyvérzéshez

Ha egy személynél megfigyeli az iszkémiás stroke tüneteit, azonnal hívjon mentőt. Írja le a tüneteket a lehető legpontosabban a diszpécsernek, hogy a neurológiai csoport hívásra érkezzen. Ezután adjon a betegnek elsősegélyt:

  1. Segítsen az illetőnek feküdni. Ugyanakkor fordítsa az oldalára, és hányás esetén tegyen bármilyen széles edényt az alsó állkapocs alá.
  2. Mérje meg a vérnyomást. Az ischaemiás stroke-val, amely a vertebrobasilaris medencében történt, a nyomás általában megnő (kb. 180/110).
  3. Adjon a betegnek vérnyomáscsökkentő gyógyszert (Corinfar, Captopril, mások). Ebben az esetben jobb, ha 1 tablettát tesz a nyelv alá - így a gyógyszer gyorsabban fog működni..
  4. Adjon az ischaemiás stroke gyanújának 2 tablettát vizelethajtót. Segít enyhíteni az agy duzzanatát..
  5. A beteg agyának anyagcseréjének javítása érdekében adjon neki nootropikumot, például glicint.
  6. A mentőszolgálat érkezése után mondja el az orvosnak, hogy pontosan milyen gyógyszereket és milyen adagokban adott az iszkémiás stroke-ban szenvedő betegnek.

Videó

Hibát talált a szövegben?
Válassza ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt, és mindent kijavítunk!

Ischaemiás stroke a vertebrobasilaris medencében

Az artériák elzáródása a vertebrobasilaris medencében iszkémiás stroke kialakulásához vezet, az infarktuszóna lokalizációjával az agytörzs, a thalamus, az occipitalis lebenyek és a kisagy különböző részein. Az artériák helyének egyedi jellemzői, a különféle patogenetikai mechanizmusok nagyon gyakran meghatározzák a neurológiai klinika egyéni jellemzőit ezen a területen akut ischaemiás stroke-ok esetén. A tipikus neurológiai szindrómák jelenlétével együtt a Jusupovi Kórház orvosai gyakran megjegyzik az akut cerebrovaszkuláris baleset atipikus tüneteit. Ebben a klinikai helyzetben agyi neuro képalkotó technikákat alkalmaznak, amelyek segítenek a diagnózis megerősítésében (számított és mágneses rezonancia képalkotás).

A Jusupovi Kórház neurológusai felmérik a neurológiai funkciók károsodásának mértékét a betegek kórházi kezelése során, a kezelés alatt és a terápia végén. Az összes neurológiai klinikára felvett beteg a következő vizsgálatokon megy keresztül:

  • a fej nagy erének ultrahang-dopplerográfiája az extrakraniális régióban;
  • transzkranialis dopplerográfia;
  • duplex szkennelés.

Ezenkívül 12 elektródás EKG-t is végeznek, szabályozzák a vérnyomást, meghatározzák a belső carotison és a csigolya artériákon keresztüli maximális volumetrikus véráramlást. Az agy spirális számítógépes tomográfiáját a Jusupovi kórházban minden esetben közvetlenül a betegek kórházi felvétele után végzik. Az agyi infarktus több gócának jelenlétében a neurológusok érzékenyebb neuro-képalkotó technikát alkalmaznak - diffúzióval súlyozott mágneses rezonancia képalkotást.

Modern érzékeny technika az agy képalkotására - a perfúzióval súlyozott mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a Jusupovi Kórház orvosainak, hogy információkat szerezzenek az agyszövet vérellátásának állapotáról, feltárják a vérellátási rendellenességeket mind az ischaemiás mag zónájában, mind a környező területeken..

Az ischaemiás stroke típusai a vertebrobasilaris medencében

A vertebrobasilaris régióban a következő ischaemiás agyi infarktusok vannak:

  • lacunáris stroke a kicsi perforáló artériák veresége miatt, amelyet mikroangiopathiák okoznak az artériás hipertónia és a diabetes mellitus hátterében;
  • nem acunáris stroke, amely a csigolya és a bazilar artéria rövid vagy hosszú burkoló ágainak veresége miatt alakult ki a kardioembólia forrásainak jelenlétében és a nagy vertebrobasilar artériák szűkülésének hiányában;
  • nem acunáris stroke a csigolya és a fő artériák elzáródása miatt az intrakraniális és extrakraniális régiókban, károsodásuk miatt.

Különböző tüneteik vannak, és differenciált terápiát igényelnek..

Az ischaemiás stroke tünetei a vertebrobasilaris medencében

A vertebrobasilaris medencében a lacunáris stroke a csigolyaartéria külön paramedian ágának, a közös artériának vagy a hátsó agyi artéria ágának károsodása következtében jelentkezik az artériás hipertónia hátterében, amelyet gyakran megnövekedett vér lipidtartalommal vagy diabetes mellitusszal kombinálnak. A betegség hirtelen kezdődik, szédülés, hányinger, hányás kíséretében. A motor működésének megsértése következik be a híd tövének területén lévő motoros utak károsodásából, amelyeket a fő artériából kinyúló kis artériák látnak el vérrel:

  • az arcizmok hiányos bénulása;
  • kézbénulás;
  • a kar és a láb mozgásának megsértése a test egyik oldalán.

A thalamusban található lacunar infarktusok pusztán szenzoros szindróma kialakulását okozzák, amelynek oka a thalamus laterális részeinek károsodása a thalamogenicularis artéria elzáródása miatt. A teljes hemisensoros szindróma a felszíni vagy mély érzékenység csökkenésével vagy a test egyik felének bőrének zsibbadásával jelentkezik. Néhány betegnél a száj, a tenyér és a láb szöge egyoldalúan érzéketlen.

Az iszkémia terjedésével a belső kapszula felé szenzomotoros stroke alakul ki. Megnyilvánul a motoros képességek károsodásával, amelyet szenzoros rendellenességek előznek meg. Ha a rések a híd területén helyezkednek el, a Jusupovi Kórház orvosai az iszkémiás stroke következő jeleit állapítják meg:

  • a test egyik oldalán a mozgások koordinációjának megsértése;
  • mérsékelt lábgyengeség;
  • Enyhe kézparézis.

A nem lacunáris iszkémiás infarktus a csigolya-baziláris medencében a csigolya vagy a baziláris artéria rövid vagy hosszú burkoló ágainak károsodása következtében alakul ki, és a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • szisztémás szédülés;
  • fejfájás;
  • halláskárosodás, ugyanazon fül fülzavarával;
  • motoros és kisagyi rendellenességek;
  • érzékszervi zavarok a test egyik oldalának egyik vagy mindkét végtagjában.

A hátsó alsó cerebelláris artéria elzáródása a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • szisztémás szédülés;
  • hányinger;
  • hányás;
  • nyelési rendellenesség;
  • beszéd- és halláskárosodás;
  • az érzékenység zavarai a szegmentális típusú arcon;
  • kisagyi ataxia (a stabilitás megsértése) az iszkémiás fókusz oldalán;
  • mozgási rendellenességek, csökkent fájdalom és hőmérséklet-érzékenység a végtagokon és a törzsön az ellenkező oldalról.

Amikor a középső agyat ellátó főartéria ágai blokkolódnak, az okulomotoros ideg által beidegzett izmok parézise a fókusz oldalán és a végtagok bénulása történik az ellenkező oldalon. Szívrohammal a négyszeres artéria medencéjében a tekintet bénulása és a konvergencia hiánya alakul ki, amelyet nagyfokú akaratlan oszcillációs szemmozgásokkal kombinálnak.

A cerebelláris infarktus a legtöbb esetben az elülső inferior cerebelláris artéria vagy a superior cerebellar artéria szív- vagy arterio-artériás embólia következménye..

A csigolya artéria elzáródása a koponyán belül és kívül egyaránt előfordulhat. Az extracranialis szakasz elzáródásával a következő tüneteket észlelik:

  • rövid távú eszméletvesztés;
  • szisztémás szédülés;
  • látás károsodás;
  • okulomotoros és vestibularis rendellenességek;
  • a statika és a mozgások koordinációjának megsértése.

Gyakran a betegek hirtelen elesnek, izomtónusuk zavart, autonóm rendellenességek alakulnak ki, zavart a légzés és a szív aktivitása.

Ischaemiás stroke kezelése a vertebrobasilaris medencében

A Jusupovi Kórház neurológusai egyedi megközelítést alkalmaznak minden olyan beteg kezelésében, akinek a basilaris artériájának iszkémiás stroke-ját diagnosztizálják. Ha magas a vérnyomása, vérnyomáscsökkentő kezelést alkalmaznak. Közvetlen antikoagulánsokat és vérlemezke-gátló szereket alkalmaznak a blokkolt artériában a csatornák spontán képződésének stimulálására, a nem-acunáris ischaemiás infarktus aterotrombotikus és kardioembóliás altípusaiban történő újbóli embolizáció megelőzésére..

Az akut ischaemiás stroke komplex terápiája a vertebrobasilaris medencében szintén feltételezi a neuroprotektív szerek korábbi alkalmazását. A neuroprotektív terápia megvalósíthatóságának meghatározása érdekében a Jusupovi Kórház orvosai diffúziós-perfúziós MRI vizsgálatokat alkalmaznak, amelyek segítségével az ischaemiás penumbra életképes területeit azonosítják. Ezt követően neuroprotektív gyógyszereket írnak fel..

A Jusupovi Kórház neurológiai klinikája fel van szerelve az agyi infarktus komplex lokalizációjának diagnosztizálásához szükséges eszközökkel. A neurológusok modern gyógyszerekkel kezelik a betegeket, amelyek kifejezett hatással vannak a vertebrobasilaris artéria blokkolására. Hívjon telefonon, és időpontot egyeztetnek egy neurológussal.

Ischaemiás stroke a vertebrobasilaris medencében: jelek és kezelés

  • Ischaemiás stroke a vertebrobasilaris medencében
    • Osztályozás
    • Az okok
    • Az ischaemiás agyi stroke tünetei
  • VBB: a stroke szerkezete, okai és jelei ischaemiás típusonként, az elégtelen vérkeringés tünetei a medencében
    • A stroke kialakulásának okai és mechanizmusai
    • A VBB jellemzői
    • Stroke a vertebrobasilar medencében
    • Verto-bazilaris elégtelenség
  • Agyi infarktus a VBB-ben (vertebrobasilaris medence) - mi ez, okai, tünetei
    • Mi a vertebrobasilar rendszer
    • Az agyi infarktus okai a VVB-ben
    • Tünetek
    • Az agyi keringés akut megsértése
    • Diagnosztika
    • Kezelés
  • Az agy infarktusa a vertebro-bazilaris medencében - Minden a magas vérnyomásról
    • A patológia kialakulásának mechanizmusa
    • Jelek, amelyekhez orvoshoz kell fordulni
    • Tábornok
    • Fokális
    • A stroke kezdeti szakaszának lefolyása
    • Megkülönböztető diagnózis
    • Patológiai kezelés
    • Sebészet
    • Konzervatív kezelés
    • Előrejelzés
  • Stroke a vertebrobasilaris medencében: okok, tünetek, diagnózis, kezelés és megelőzés
    • A betegség kialakulásának mechanizmusa
    • A stroke kialakulásának okai a vertebrobasilar medencében
    • A támadás tünetei
    • Hogyan nyilvánul meg a vertebrobasilaris stroke a gyermekeknél?
    • Betegség diagnosztikai módszerek
    • A vertebrobasilaris stroke kezelése
    • Megelőzés

A vertebrobasilar rendszer jellemzői

Ez az érrendszer teszi ki a teljes koponyaűri véráramlás 30% -át..

Ez szerkezetének sajátosságai miatt lehetséges:

  • a fő artériás törzsekből közvetlenül elágazó paramediális artériák;
  • az agy laterális területeinek vérellátására szolgáló hajlító artériák;
  • a legnagyobb artériák az extrakraniális és intrakraniális agyi régiókban lokalizálódnak.

Ez a különböző lumenátmérőjű, változatos felépítésű és anasztomotikus potenciállal rendelkező erek és artériák rengetegsége határozza meg a diszkirkuláció legszélesebb klinikáját.

Az átmeneti ischaemiás rohamokra jellemző klinikai megnyilvánulások kialakulásával együtt a szakember az iszkémiás stroke atipikus formáit is felismerheti, ami jelentősen megnehezíti a diagnózist.

A mai szakértők az iszkémiás stroke kialakulásának következő legfontosabb okairól beszélnek:

  1. A koponyaűri erek ateroszklerotikus elváltozása;
  2. A veleszületett vaszkuláris ágy szerkezetének jellemzői;
  3. Mikroangiopátiák kialakulása hipertóniás patológia, cukorbetegség és más betegségek hátterében;
  4. Az artériák súlyos összenyomódása a gerinc patológiásan megváltozott nyaki struktúráival;
  5. Extravasalis kompresszió, amely a hipertrófiás skalénizom vagy a gerinc nyaki szegmenseinek hiperplasztikus keresztirányú folyamatainak eredményeként jön létre;
  6. Sérülés;
  7. Az érfal elváltozásai gyulladásos jelenségek által - különféle arteritis;
  8. A vér reológiai paramétereinek változásai.

A vertebrobasilar régióban szokás megkülönböztetni a következő stroke típusokat:

  • magában a baziláris artériában;
  • a hátsó agyartér régiójában;
  • jobboldali ischaemiás elváltozás;
  • az agy katasztrófájának baloldali változata.

A feltárt okból a jogsértés a következő lehet:

  • aterotrombotikus;
  • kardioembóliás;
  • hemodinamikus;
  • lacunar;
  • hemorheológiai.

A legtöbb áldozat gondos megkérdezés után felidézheti, hogy a stroke állapotát átmeneti ischaemiás rohamok tünetei előzték meg: korábban jellegtelen szédülés, bizonytalanság járás közben, helyi jellegű fejfájás, memóriazavar.

Ha egy személy nem lép fel időben szakemberrel vagy kezelés hiányában, akkor a stroke tünetei sokszorosára nőnek. Súlyosságukat nagymértékben meghatározza a negatív fókusz lokalizációja, az agyi struktúrák károsodásának mértéke, az emberi egészség kezdeti állapota, a biztosítéki vérellátás megfelelősége..

  1. A páciens illúziós érzékelése saját és külső mozgásairól súlyos szédülés miatt;
  2. Képtelenség fenntartani a függőleges helyzetet - statikus ataxia;
  3. Különböző súlyosságú fájdalom a fej occipitalis régiójában, néha a nyak, a szemüregek régiójának besugárzásával;
  4. Néhány látászavar;
  5. A csepp támadások kialakulásának lehetősége - egy személy hirtelen érzi az alsó végtagok gyengeségének maximális súlyosságát és leesik;
  6. Jelentős memóriazavar.

Egy tünet vagy azok kombinációjának jelenlétében ajánlott azonnal konzultálni egy neurológussal és a diagnosztikai eljárások szükséges listájával. Az agyi baleset korábbi átmeneti iszkémiás rohamának figyelmen kívül hagyása további súlyos komplikációkhoz vezethet..

Az anamnézis gondos összegyűjtése és a diagnosztikai vizsgálat elvégzése mellett a szakember diagnózist készít. Kötelező diagnosztikai eljárások:

  • dopplerográfia;
  • duplex szkennelés;
  • angiográfia;
  • CT vagy MRI az agy;
  • kontrasztpanangográfia;
  • radiográfia;
  • különféle vérvizsgálatok.

Csak az adatok teljes teljessége teszi lehetővé a stroke megfelelő differenciáldiagnózisát a vertebrobasilaris medencében.

A stroke megkívánja az áldozat kötelező szállítását egy idegkórház állapotába komplex kezelés céljából

  1. Trombolitikus terápia - modern gyógyszereket vezetnek be a véráramba, hozzájárulva az intracranialis edény lumenét elzáró embólia leggyorsabb feloldódásához. A döntéshozatal olyan szakember feladata, aki figyelembe veszi az eljárás mindenféle indikációját és ellenjavallatát.
  2. Hipertóniás krízis esetén a vérnyomásparaméterek csökkentése érdekében az embernek antihipertenzív gyógyszereket adnak be.
  3. A neuroprotektív szereket úgy tervezték, hogy maximalizálják az agy vérkeringését és felgyorsítsák gyógyulásukat..
  4. Antiaritmiás gyógyszereket írnak fel a megfelelő pulzus helyreállításához.

A stroke konzervatív terápiájának pozitív dinamikájának hiányában az idegsebész úgy dönt, hogy műtéti beavatkozást hajt végre - a trombotikus tömeg eltávolítását közvetlenül a sérült érből.

Mint tudják, a betegséget könnyebb megelőzni, mint később a szövődményeinek kezelésével foglalkozni. Ezért a szakemberek fő erőfeszítései a stroke megelőzésére irányuló megelőző intézkedések előmozdítására irányulnak:

  • az étrend korrekciója;
  • az ajánlott vérnyomáscsökkentő és antiaritmiás szerek, antikoagulánsok napi bevitele;
  • a nyomásparaméterek állandó ellenőrzése;
  • modern sztatinok szedése;
  • a stroke kialakulásának kockázatával küzdő személyek éves teljes diagnosztikai eljárása;
  • ateroszklerotikus vagy trombotikus tömegű intrakraniális ér elzáródása esetén - a kezelés megfelelő sebészeti taktikája.

Megfelelő terápiás intézkedések esetén a vertebrobasilaris medencében a stroke prognózisa nagyon kedvező.

A teljes vérmennyiség 30% -a a csigolya artériákon keresztül jut az agyszövetekbe. A felnőtteknél és a gyermekeknél felmerült vertebrobasilaris elégtelenség neurológiai tünetekkel jár, amelyek az agyi régiók iszkémiáját tükrözik, akut formában haladva. A következő ischaemiás roham (TIA) befejezése után a bekövetkezett kóros változások maradvány megnyilvánulásai lehetségesek.

A véráramlás megsértése a vertebrobasilaris medencében az általános agyi keringés romlásához vezet, az ischaemiás szövetkárosodás gócainak megjelenéséhez. Az idegszövet sejtjeiben degeneratív folyamatok lépnek fel, amelyeket hipoxia (oxigén éhezés) vált ki. A vénák az agy keringési rendszerének 85% -át teszik ki, ami jelzi a vénás véráramlás meghatározó jellegét.

A vénák veresége a VBB-ben vénás diszkirkuláció kialakulásához vezet - a fej hátsó részéből a vér kiáramlásának megsértése. Az érrendszer elemeinek nagymértékű elváltozásában szenvedő beteg egyszerre mutatja a vénás diszfunkció és a VBI jeleit, ami megnehezíti a patológia megkülönböztetését és a vezető tünetek meghatározását..

A vertebrobasilaris elégtelenség gyakran több szindrómában és tünetben jelentkezik. A vezető jeleket nem mindig lehet azonosítani. A keringési rendszer meghibásodásai a VBD területén a motoros funkciók és érzékenység károsodását, a hemianopsiát (vakság a látás látásának felében), a kortikális vakságot provokálják - a látás teljes elvesztése, amelyet a koponya occipitalis részén lévő agyi struktúrák károsodása okoz. A kezelés szükséges, ha tünetek jelentkeznek:

  1. Ataxia, rendellenes járás. A motoros funkció zavara az összehúzódás zavara miatt az izom összehúzódása során.
  2. Szédülés, tudatzavarok.
  3. Szemmozgási zavar.
  4. Nystagmus - a pupillák gyakori akaratlan mozgása.
  5. Dysarthria - a beszédfunkció zavara a beszédkészülék elemeinek beidegzésének megsértése miatt.
  6. Horner-szindróma. A tünetek főleg az agyszövet károsodásának oldalán jelentkeznek. A fő megnyilvánulások: ptosis (a szemhéj megereszkedése az izmok beidegződésének megsértése miatt), miosis (a pupilla átmérőjének csökkenése), a pupilla gyenge reakciója a fényre, az arc bőrének egyoldalú hiperémiája.
  7. Hallási diszfunkció.

Néha agnosia (a hallási, vizuális, tapintási érzékelés károsodása a tudat fenntartása mellett), afázia (a beszédfunkció elvesztése részben vagy egészben), az idő, a hely, a helyzet dezorientációja kerül a felsorolt ​​tünetek közé. A VBI lacunáris stroke-ként jelentkezhet, tünetekkel: hemiparesis (egyoldalú részleges bénulás), hemihypesthesia (egyoldalú érzésvesztés), hemiataxia (motoros diszfunkció a test egyik oldalán).

A betegség krónikus formája azonos a diszkirkulációs encephalopathiával, vestibulo-ataktikus szindrómával. Nyilvánul a szédülés, az idegen személyek ("legyek", foltok) pislákolása a szem előtt, rendellenes járás, a motoros koordináció zavara és émelygés. A szédülés a kóros állapot jellegzetes jele. A VBI-vel ezt szükségszerűen kiegészítik más tünetek - mozgászavarok, csepprohamok (eszméletvesztés nélküli zuhanás hirtelen támadásai), látászavar.

A vertebrobasilaris elégtelenség esetén a paroxizmális és a tartós tüneteket különböztetik meg. Az első esetben a tünetek a roham során jelentkeznek és befejezése után eltűnnek, a másodikban a rohamok közötti időközönként fennállnak. A carotis és a vertebrobasilaris medencék vénás diszfunkciója a fülzúgás által nyilvánul meg. A páciensnek tünetei vannak: fejfájás, csökkent mozgékonyság és érzékenység, végtagok zsibbadása.

A vertebrobasilar artériás rendellenességek miatt, amely vért juttat a fej hátsó részeihez - a kisagyhoz, a medulla oblongatához, a thalamus egy részéhez, a hipotalamuszhoz, a hátsó temporális és az occipitalis lebenyekhez, kialakul a szindróma. Az egyik fő ok az extracranialis artériák (külső, a koponya külső oldalán elhelyezkedő) - szubklavia, csigolya - szűkülete (tartós szűkülete). A fejlesztés egyéb okai:

  1. Trombózis. Olyan vérrögök képződése, amelyek blokkolják az erek lumenjét.
  2. Az érfalak ateroszklerotikus elváltozásai.
  3. Fibromuscularis dysplasia, amely vaszkuláris deformációkat okoz - aneurysma, stenosis.
  4. A csigolya artériák összenyomódása olyan betegségekhez társulva, mint az osteochondrosis, a porckorongsérv, a spondylosis, az oszteofiták (csontnövekedések) a gerincben.
  5. Izomgörcs a nyak területén.
  6. A csigolyák elmozdulása.
  7. Az artériák és vénák rendellenes alakja és elhelyezkedése (artéria rétegződése, aplasia - fejlődési hibák, fejlődési rendellenességek - a keringési rendszer elemeinek nem megfelelő összekapcsolódása egymással), a basilaris medencében fekve.
  8. Gyulladásos folyamatok (Takayasu-kór, vasculitis, arthritis).

Egyéb okok: myelopathia (a gerincvelő struktúráinak vezetőképességének megsértése), a fej és a nyak sérülései, a csigolyák instabilitása. Az artériás hipertónia, a diabetes mellitus és a túlsúly provokáló tényezők. A statisztikák azt mutatják, hogy a vertebrobasilaris elégtelenség szindróma hátterében előforduló agyi infarktusok a betegek 43% -ában a fő artériák lumenének elzáródása, 20% -ában - agyi embolia (trombusz az agy keringési rendszerében), 19% -ában - kardiogén embólia ( trombus a pitvari keringési rendszerben).

A betegek 18% -ában rendellenességek jelentkeztek a kis erek elzáródása miatt. Az egyik jellegzetes jele a vertebrobasilaris szindrómának - hemianopsia (vakság a vizuális látás felében), az esetek 96% -ában alakult ki, a hátsó agyi artéria elzáródásának (elzáródásának) eredményeként. A vertebrobasilaris betegség az esetek 10% -ában helyi típusú agyi vérzéssel jár. A nyaki gerinc gerincoszlopának patológiái az esetek 70% -ában károsodott véráramláshoz vezetnek a vertebro-bazilaris medence vénáiban, aminek következtében vénás diszkirkuláció alakul ki.

Az agytörzsi struktúrákat legjobban MRI segítségével lehet megjeleníteni. A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi az ischaemiás elváltozások legkisebb gócainak megtekintését. A számítógépes tomográfia képein a stroke jellege egyértelműen megnyilvánul. Egyéb instrumentális módszerek:

  • Röntgenkontraszt és mágneses rezonancia angiográfia (a keringési rendszer elemeinek vizsgálata). Az artériás elváltozások területeit mutatja trombózis, érelmeszesedés, mechanikai hatások következtében.
  • Triplex szkennelés. Ultrahangvizsgálat Doppler ultrahanggal kombinálva. Az extracranialis (külső) artériák jól láthatóak, rosszabbak - a keringési rendszer intracranialis (belső, a koponyaüregben található) elemei.
  • Audiometria. Hallásélesség és hallási érzékenység vizsgálata.

A vérvizsgálat a diabetes mellitusra, az érelmeszesedésre és a gyulladásos folyamatokra jellemző változásokat mutat. A diagnózis felállításakor figyelembe veszik a szűk szakterületű orvosok - neurológus, otoneurológus, szemész - orvosi véleményét.

A vertebrobasilaris elégtelenség kezelése

A neurológus elmondja, hogyan kell kezelni a betegséget, miután megkapta a diagnosztikai vizsgálat eredményeit. A terápiát az agyszövet uralkodó tüneteinek, természetének és károsodásának okainak figyelembevételével végzik. Ha a VHD az erek lumenének thrombus általi elzáródása miatt alakul ki, gyógyszereket írnak fel az ödéma kialakulásának megakadályozására. Leginkább ozmotikus vízhajtók (glicerin, mannit). Amikor a VBI kiváltotta a TIA-t vagy az iszkémiás stroke-ot, antiagregáns szerek (Clopidogrel, Dipyridamole, Ticlopidine) hosszú távú alkalmazása javasolt, amelyek megakadályozzák a thrombocyta-tapadást.

A vertebrobasilaris elégtelenség kezelésében a trombolitikumokat ritkán alkalmazzák a vérzés és egyéb szövődmények magas kockázata miatt. Ha a páciensnek kifejezett érelmeszesedési változásai vannak az érfalban, antikoagulánsokat (megakadályozzák a vérrögképződést) indirekt hatással (Dikumarin, Warfarin) jeleznek. A kezelés során ellenőrizzük a protrombin indexet. Egyéb kábítószer-csoportok:

  • Alacsony molekulatömegű dextránok (Reomacrodex, Reopolyglucin). Csökkenti a viszkozitást és javítja a vérreológiát.
  • Az agy károsodott vérellátásának korrektorai (Vinpocetine). Szabályozza a mikrokeringést, normalizálja a vénás kiáramlást.
  • Nyugtatók (Betagistin, Bellataminal). Csökkentse a neurológiai tüneteket, megszüntesse a szédülést.
  • Nootrop gyógyszerek (Piracetam). Normalizálja az agyi struktúrák anyagcsere-folyamatait sejtszinten.
  • Kalciumantagonisták (Cinnarizine, Verapamil). Csökkentse a vestibularis készülék ingerlékenységét, értágító hatást fejtsen ki és javítsa az agyi véráramlást.

Ha a szövetek oxigén éhezésének jeleit észlelik, antihypoxantokat írnak fel ezzel párhuzamosan (Actovegin, Cytoflavin). A készítményeket és az adagolás rendjét egyedileg választják ki, figyelembe véve azokat a tényezőket és betegségeket, amelyek kiváltották a kóros állapotot.

Sürgős esetekben, amikor a véráramlás megsértése veszélyezteti a beteg életét, az agyi struktúrák vagy a keringési rendszer elemeinek műtéti dekompresszióját hajtják végre. Ha a gyógyszeres kezelés sikertelen, műtétre van szükség:

  1. Mikrodiszektómia. Minimálisan invazív műtét az intervertebrális lemez és az ennek következtében kialakuló sérv eltávolítására.
  2. Endarterectomia. A normális véráramlás helyreállítására szolgáló műtét az érfal egy részének eltávolításával ateroszklerotikus károsodással.
  3. Intervertebrális lemezek rekonstrukciója.
  4. Az artéria angioplasztikája. Stent telepítése a sérült edénybe a lumen mesterséges kiterjesztése érdekében.

A mechanikus trombus extrakció magában foglalja a vérrögök eltávolítását, amelyek akadályozzák a vér mozgását az erekben. A műtét típusát az idegsebész választja ki a vizsgálat eredményei alapján, figyelembe véve a patológia okait.

Az átfogó kezelési program terápiás tornát, masszázst és fizioterápiát mutat be:

  • fénykromoterápia (látásromlás esetén);
  • elektroforézis;
  • magnetoterápia;
  • lézeres terápia;
  • transzkranialis mikropolarizáció.

A hagyományos orvoslás receptjei

A népi gyógymódokkal végzett kezelés a korai szakaszban hatékony. A hagyományos gyógyítók az értágító, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló, vérnyomáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező gyógynövényekből készített tinktúrákat, főzeteket javasolják. A galagonya, a csipkebogyó, a citromfű levelei, a veronica, az anyaméh, a valerian, a perwinkle, a menta gyümölcsén alapuló házi készítésű készítmények kiterjesztik az erek lumenjét, tonizálják és erősítik az erek falát.

Az előrejelzés kedvező. Ha a helyes diagnózist felállítják és azonosítják a rendellenességek okait, a patológia kezelhető. Ha a betegséget nem kezelik, a beteg állapota folyamatosan romlik, növekszik az ideiglenes ischaemiás rohamok (TIA) száma, amelyek később stroke-hoz, fogyatékossághoz, halálhoz vezethetnek.

A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében az orvosok javasolják a rossz szokásoktól való megszabadulást, a testsúly normalizálását és a megfelelő étrend megszervezését. Hasznos az adagolt, rendszeres testmozgás, a friss levegőn való séta. Az 50 év feletti embereknek folyamatosan figyelniük kell a vérnyomást és a vércukorszintet.

A VBI az agyi véráramlás zavarának egyik változata, amely az artériás rendszer elemeinek elváltozásai következtében alakul ki. A korai stádiumban észlelt patológia kezelhető.

Vertebrobasilaris elégtelenség: okai, tünetei komplex kezelés

A vertebrobasilaris elégtelenség (VBI, vagy a vertebrobasilaris rendszer szindróma) az agyba kerülő artériák vérellátásának megsértése. Az érelégtelenség következtében az agysejtek táplálkozása megszakad, ami a központi idegrendszer rendellenességeihez vezet. A VBI az egyik leggyakoribb érrendszeri betegség (1000 emberre körülbelül 20 eset). Ha nem kezelik, a leggyakoribb szövődmény a stroke..

Számos oka van a vertebrobasilaris elégtelenség kialakulásának:

  1. 1. VBI a nyaki osteochondrosis hátterében. A nyaki osteochondrosisban szenvedő 100 emberből 75-nél alakul ki ez a betegség. Osteochondrosis esetén az intervertebrális lemez lebomlása következik be, amelynek eredményeként a csigolyák deformációja képződik. Ugyanakkor megkezdődik az artériák összenyomódása és a károsodott véráramlás..
  2. 2. Nyaki sérülések.
  3. 3. Atherosclerosis.
  4. 4. Magas vérnyomás.
  5. 5. A csigolya artériák hipopláziája.
  6. 6. A vaszkuláris ágy veleszületett rendellenességei.
  7. 7. A vertebrobasilar artéria rétegződése.
  8. 8. Cukorbetegség.
  9. 9. A csigolya artéria trombózisa.
  10. 10. Spondylosis, spondylolisthesis, csigolya sérv.
  11. 11. Fokozott véralvadás.

Kiosztani a VBI átmeneti és állandó jeleit.

Az elsők több órától több napig tartanak, és akut keringési rendellenességet jelentenek az agyban. A főbb jellemzők a következők:

  • nyomó fájdalom a fej hátsó részén,
  • kellemetlen érzés a nyaki gerincben,
  • szédülés.

Az állandó jelek a VBI progressziójával növekednek, és növelik a vertebrobasilaris stroke veszélyét. Ezek tartalmazzák:

  • fejfájás a fej hátsó részén,
  • hányinger,
  • hő a fejben, a kezekben, az arcban,
  • szédülés, amely gyakran ájuláshoz vezet,
  • tachycardia,
  • halláskárosodás,
  • figyelemelterelés,
  • homályos képek, legyek vagy köd a szem előtt,
  • gyengeség és fáradtság,
  • idegen test érzés a torokban.

A betegség előrehaladtával további tünetek jelennek meg:

  • fáradt légzés,
  • beszédzavar a száj zsibbadása miatt,
  • hallucinációk,
  • látásvesztés,
  • iszkémiás stroke.

A betegség kezelése hosszú folyamat. Az első prioritás a VBI okozójának kiküszöbölése. A terápiás módszerek célja az agyi erek normális véráramának helyreállítása és a hipoxia megszüntetése.

A vertebrobasilar artériás szindróma kezelése a következőkből áll:

  • drog terápia,
  • fizikoterápia,
  • Gyakorlásterápia és masszázs,
  • hagyományos gyógyászat,
  • műtéti beavatkozás.

A VBI kezelésére a következő típusú gyógyszereket írják elő:

A vertebrobasilaris szindróma optimális kezelése egy integrált megközelítés, amely magában foglalja a gyógyszerek szedését, a testgyakorlást és a fizioterápiás eljárásokat. A fizioterápia fő típusai:

  • ultrafonoforézis, ultrafonoterápia - ultrahang, terápiás hatású és elősegíti a gyógyszerek sejtekbe való behatolását,
  • magnetoterápia - a mágneses mező növeli az anyagcsere folyamatát a sejtekben, felgyorsítja az anyagcserét, ami ebben a betegségben csökken,
  • lézeres kezelés - gyulladáscsökkentő és termikus hatású, javítja a mikrocirkulációt és az anyagcserét,
  • terápiás iszap - a módszer pozitív hatással van az osteochondrosis kezelésére,
  • reflexológia - a tűk használata különböző pontokat érint, ez a technika lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a fájdalomtól, és izgatja az agy idegközpontjait.

Ezzel a patológiával csak terápiás masszázsra van szükség, amelyet szakemberek végeznek. Segítségével az izmok felmelegednek, a véráramlás javul és az erek kitágulnak.

A mozgásterápia nem tekinthető a terápia fő módszerének, de a napi speciális gyakorlatok javítják az agy véráramlását és csökkentik a tüneteket.

A gyakorlatok elvégzése előtt számos szabályt kell figyelembe venni:

  1. 1. A testgyakorlat során nem lehet hirtelen mozdulatokat végrehajtani.
  2. 2. Ha szédülés jelentkezik, hagyja abba a testmozgást..
  3. 3. Növelje fokozatosan az ismétlések számát..
  4. 4. A reggel a legalkalmasabb a testgyakorlat elvégzésére..
  5. 5. A torna után hasznos a nyak, a váll és a fej hátsó részének masszírozása. Vegyen egy kontrasztzuhanyot a végén.
  6. 6. Gyakorlatok során egyenletesen lélegezzen az orrán keresztül. Tilos visszatartani a lélegzetét, vagy túl mélyet lélegezni.
  7. 7. Minden gyakorlatot álló vagy ülő helyzetben, függőleges testtartással végeznek..