Legfontosabb > Haematoma

Meningiomák: nagy és kicsi

A meningióma egy olyan daganat, amely az agyat borító membránok degenerált sejtjeiből alakul ki. Az agyi struktúrákat érintő primer tumorok általános struktúrájában ez 19%. A statisztikák azt mutatják, hogy a meningioma az esetek 95% -ában jóindulatú daganat, lassú növekedési sebességgel. Az esetek 5% -ában a patológia rosszindulatú, proliferációval (behatolással) gyorsan előrehaladva a membránok szövetébe és a közeli agystruktúrákba. A fejben lévő agresszív típusú meningioma műtéte után nagy a megismétlődés veszélye.

A patológia jellemzői

A meningioma, más néven arachnoid endothelioma, az agy felszínes rétegeinek jól meghatározott csomója, amely egyértelműen jelzi az érintett szövet típusát. A daganat az arachnoid endothelium degenerált sejtjeiből alakul ki.

A méret több milliméter lehet, vagy átmérője elérheti a 15 cm-t is. A daganat felszínes lokalizációja miatt sebészi reszekciónak felel meg. Egyes daganattípusok nehezen hozzáférhető helyeken nőnek - az agyalapi mirigy fossa, a fej agyának tövében, a látóideg kiasmájának területén, ami bonyolítja a műveletet és növeli a szövődmények kockázatát.

A daganat növekedése a koponya csontjai irányában károsítja a csontszövetet, majd megvastagodik. Ha a neoplazma a lágy agyi struktúrák irányába fejlődik, az idő múlásával károsodott agyi funkciókkal összenyomódnak. Néhány faj mindkét irányban nő. A betegek átlagos életkora 45 év. A nőket 3-4 alkalommal gyakrabban diagnosztizálják, mint a férfiaknál.

Osztályozás

A neoplazma szövetének szerkezete meghatározza annak típusát. A teljes tömegben a daganatok több mint 50% -át a meningotheliális forma képviseli, körülbelül 25% - kevert, körülbelül 10% - rostos. A tumorszövet szerkezetétől függően, amely gyakran heterogén, megkülönböztetik a neoplazmák típusait:

  1. Falx meningioma. A félholdcsont területén lokalizálódik. Görcsös, epilepsziás rohamként nyilvánul meg. A falx meningioma előrehaladása provokálhatja az alsó végtagok bénulását és a kismedencei szervek hibás működését.
  2. Anaplasztikus meningioma. A rosszindulatú forma az agy különböző struktúráit érinti, más szervekre és rendszerekre való áttétképződésre való hajlam jellemzi. A tünetek enyheek. MRI képen a neoplazmát nagy sejtsűrűség és nekrotikus (elhalt) szöveti területek jelenléte jellemzi.
  3. Parasagittalis meningioma. Ez fokozott fáradtsággal, szédüléssel, a végtagok súlyos izomgyengeségével és a mentális aktivitás romlásával nyilvánul meg. A patológia progressziója a bal vagy a jobb frontális régióban provokálhatja a hemiparesist - az izmok részleges bénulása a test egyik oldalán.
  4. Megkövesedett meningioma. Ez a koponyaűri nyomás értékének növekedésével jár. A fő tünetek: paresztézia (bőrérzékenységi rendellenesség), görcsös, epilepsziás rohamok, az alsó végtagok zsibbadása, a motoros tevékenység károsodása.
  5. Az atipikus meningioma jellemzője az agy bélésének gyors növekedése, amely gyakran befolyásolja más agyi struktúrákat. A visszaesésre való hajlam különbözik. A tumor tömörítésének kialakulásával a neurológiai tünetek fokozódnak.
  6. Pszamomatómás (meszes) meningioma. Jellegzetes forma, amely főleg psammás testekből áll - kalcium-sókkal telített fehérje-lipid anyagok. Sűrű szerkezetű. Gyakran a koponyacsontok hiperosztózisa (megnövekedett csonttartalom a csontszövetben) kíséri.
  7. Fibroplasztikus. Fibroblasztszerű sejtekből és a kötőszövet területeiből áll. Sűrű, szerkezetében gyakran hasonlít a porchoz.
  8. Meningotheliomatous. Gyakran lágy, laza textúra jellemzi. Előfordul, hogy psammomatous (abban az esetben, ha a szerkezetben a psammous testek vannak túlsúlyban) és angiomatous (az erek túlsúlyban vannak).
  9. A parietális régióban található meszesedés az időben és térben való tájékozódás megsértésével, az asszociatív gondolkodás romlásával, mentális rendellenességekkel nyilvánul meg.

A daganat alakja általában lekerekített csomóra hasonlít, jól körülhatárolható élekkel. Ritkábban a daganat lapos. Gyakran a neoplazma morfológiailag kapcsolódik az agyhártyához. Megkülönböztetni a fajokat extracelluláris mátrixszal és anélkül.

Lokalizálás

A neoplazma helye befolyásolja a patológia klinikai megnyilvánulásait és a kezelési módszer megválasztását. A lokalizáció helyének megfelelően vannak daganattípusok:

  1. A meningioma a hátsó fossa-ban található. Gyakran a kisagy tentoriumában vagy domború felületén található, az időbeli zónában. Károsodott motoros koordináció, memóriazavar, fejfájás és az agyi magas vérnyomás növekvő tünetei kísérik. A konvexitális forma gyakran a végtagok remegésében, remegésében, beszédében és hallási zavarában nyilvánul meg.
  2. Az agy bal vagy jobb oldalán lévő frontális lebenyben lokalizált meningióma. A fő tünetek: a pszicho-érzelmi háttér megsértése, a koncentráció romlása, apátia, a külvilág iránti érdeklődés hiánya. Amint a daganat a bal vagy jobb frontális lebenyben szaporodik, hallucinációk, ingerlékenység, tartós depresszió jelei jelennek meg.
  3. A gerincvelő meningioma, amely a gerincvelő membránjainál fordul elő, általában jóindulatú daganat, amelyet lassú növekedési sebesség jellemez. Gyakran Brown-Séquard szindróma - a sulcus artérián keresztüli véráramlás megsértése.

A falxon vagy parasagittalon lokalizált daganatok az esetek 25% -ában fordulnak elő, konvexitálisan - az esetek 19% -ában, a koponya hátsó fossa-ban - az esetek 8% -ában, cerebellaris tentoriumban - az esetek 3% -ában..

Tünetek

A fejlődés korai szakaszában a betegség tünetmentes. Gyakran daganatot észlelnek egy másik okból előírt diagnosztikai vizsgálat során. A patológia megnyilvánulása a neoplazma lokalizációjától függ. Vannak általános agyi és helyi jelek. Az első esetben a koponyaűri nyomásmutatók növekedésével járó tünetek jelennek meg, a másodikban a patológia a közeli agyszövetek összenyomódásának eredményeként nyilvánul meg. A meningioma gyakori tünetei:

  • Fejfájás.
  • Látászavar (idegen tárgyak megjelenése a látómezőben, kettős látás, elmosódott képek, a látásélesség romlása, a perifériás látás korlátozása).
  • A motoros koordináció elvesztése.
  • Epilepsziás, görcsös rohamok.
  • Érzékenységi rendellenesség.
  • Mentális zavarok.
  • Paresis, bénulás.

A tumor méretének növekedésével a koponyaűri nyomás megnövekedett értékének jelei adódnak. A hányinger és hányás kíséretében kialakuló állapot a cerebrospinalis folyadék elvezetését végző csatornák összenyomódása és átjárhatóságának romlása eredményeként alakul ki. A tumorszövet lokalizációjával vagy szerkezetével kapcsolatos helyi tünetek:

  • Vakság (egyoldalú vagy teljes). A daganat a török ​​nyeregmagasság területén helyezkedik el.
  • Szagfunkciós rendellenességek, mentális rendellenességek. Lokalizáció a szaglófossa területén.
  • Lábgyengeség, vizelési nehézség. Lokalizáció a parasagittalis sinus területén.
  • Látászavar, kettős látás. Elhelyezkedés a fő csont sphenoid részének területén.
  • A végtagok izomgyengesége. Az occipitalis régióban kialakult meningioma esetén.
  • Károsodott hallási és beszédfunkció. Hely az időbeli régióban.

A tünetek változatossága és nem specifitása gyakran zavarja az orvost a patológia megkülönböztetésénél. Gyakran a neoplazma jelei az idős betegeknél a medulla szöveteinek életkorral összefüggő változásainak tulajdoníthatók. Gyakori hibás diagnózisok: diszkirkulációs encephalopathia, hydrocephalus (másodlagos patológia, amely a cerebrospinalis folyadékelvezető csatornák benőtt daganatának összenyomódásának hátterében merült fel).

Az előfordulás okai

Az előfordulás pontos okait nem sikerült megállapítani. Úgy gondolják, hogy a tényezők provokálhatják a tumor kialakulását:

  1. Az életkorral összefüggő változások a 40 év feletti embereknél.
  2. Női. A neoplazma növekedése serkenti a női hormonokat és a hormonális változásokat a testben, ami terhességgel vagy a menopauza kezdetével jár.
  3. Ionizáló sugárzás.
  4. Örökletes betegségek (neurofibromatosis), amelyek gén, kromoszóma, mitokondriális mutációk miatt alakulnak ki.
  5. Az agyi struktúrák mechanikai károsodása a trauma következtében - koponya-agy és gerinc.

A kémiai mérgezés vagy fertőzések által kiváltott akut és krónikus mérgezés hozzájárul a rák kialakulásához.

Diagnosztika

MRI-t végeznek a neoplazma jelenlétének és helyének tisztázására. Kontrasztanyagot használnak a tiszta kép eléréséhez. Az MRI vizsgálat a következőket nyújtja:

  • Vaszkularizáció (új erek megjelenése) a neoplazma szöveteiben.
  • A keringési rendszer és a vénás orrmelléküregek károsodásának mértéke.
  • A daganat és a normális agyi struktúrák kölcsönhatásának jellege.

Az MRI-kép az esetek 65% -ában „duralis farokot” mutat. Ez a meningioma nem specifikus jele, amely sokkal ritkábban fordul elő más típusú daganatokban (az esetek 15% -ában). A "dural farok" egy lineáris terület, amely a kontraszt növelése után jól látható a képen.

Egyfajta "hajtás" jelentősen túllép a daganatszerű pecsét határain és az agyhártyák mentén terjed. Nem tumorsejtekből áll, hanem egészséges szövetekből, amelyek a daganat közelsége miatt strukturális változásokon mentek keresztül.

A CT-diagnosztika segítségével egyértelműen láthatóvá válnak a csontstruktúrákban bekövetkezett változások, a meszesedések jelenléte (az elhalt, visszafordíthatatlanul módosított szövetek helyének helyettesítése a kalcium-sók túlsúlyával a szerkezetben) és a vérzés fókusza.

MR-angiográfiát végeznek annak érdekében, hogy azonosítsák a közeli erek állapotát és mértékét a kóros folyamatban. A pozitron emissziós tomográfiát (PET) széles körben használják a kezelés diagnosztizálására és monitorozására. Biopszia - szövettani teszt, amely lehetővé teszi a neoplazma rosszindulatúságának mértékének megítélését.

Kezelés

A kezelést diagnosztikai vizsgálat után írják fel, figyelembe véve a betegség lokalizációját és tüneteit. A hozzáférhető lokalizáció jóindulatú formái esetében általában műtétet végeznek. Egyéb kezelések közé tartozik a sztereotaktikus sugárterápia és a klasszikus sugárterápia. A meningioma valószínűleg nem oldódik meg önmagában. Helyes kezelés esetén azonban növekedése lelassulhat..

Nem műtéti technikák

Ha a tumor lassan szaporodik, az onkológus javasolhatja a patológia további fejlődésének nyomon követését. Az agy nehezen elérhető részein elhelyezkedő meningiómák esetében a kezelést műtét nélkül, leggyakrabban sztereotaktikus sugárterápiával végzik. Kemoterápiát nem alkalmaznak. Figyelembe véve, hogy a terápiás kezelés mennyi ideig tart és milyen eredményekkel jár, az orvos eldönti, hogy folytatja-e a konzervatív terápiát, vagy elvégez egy műtétet..

A gyulladás és az agyödéma kialakulásának megakadályozása érdekében műtét után tablettákat és egyéb gyógyszerformákat írnak fel.

A műtét nélküli élet előrejelzése az agyszövetet érintő meningióma diagnosztizálásakor a daganat helyétől, a rosszindulatú daganat mértékétől és a növekedés intenzitásától függ..

A jóindulatú daganat teljes ektómiája után a kiújulás valószínűsége kicsi. A meningioma teljes eltávolítása azonban nehéz, ha a daganatpecsét az agy nehezen elérhető részein helyezkedik el - a falx-tentorial szög zónájában, a kavernus sinusban, a koponya tövében. A művelet többszörös és petroklivális formákkal nehéz.

Operatív beavatkozás

A műtét indikációi közé tartozik a módosított sejtek gyors szaporodása, a rosszindulatú forma gyanúja, súlyos neurológiai tünetek, amelyek jelentősen rontják a beteg életminőségét. A meningioma sebészeti kezelését különböző módon végzik:

  1. Műtét az agyban található meningioma eltávolítására, az extracelluláris mátrixszal együtt - az a kötőszövet, amely biztosítja a tápanyagok szállítását az idegsejtekhez és azok mechanikai támogatását.
  2. Daganat eltávolítása, majd az extracelluláris mátrix koagulálása.
  3. A neoplazma egy részének reszekciója.

A meningioma diagnosztizálására szolgáló műtét elvégezhető a környező agyi struktúrák dekompressziója érdekében. A meningioma műtéti eltávolítása radikális módszer, amelynek ellenjavallatai vannak, beleértve a dekompenzáció stádiumában fellépő szomatikus betegségeket (vese-, szívelégtelenség akut formában, a légzőrendszer súlyos patológiái).

A műveletet nem hajtják végre, ha a betegnek akut fertőző betegségei vannak. Az akadály a neoplazma sejtjeinek szoros kommunikációja a közeli erekkel, sinusokkal, csatornákkal, amelyeken keresztül a cerebrospinalis folyadék mozog. Az agyat sújtó meningioma ektómiájának fő ellenjavallata a daganat növekedése az agyi szerkezetek mélyére.

A hagyományos műtét alternatívájaként az orvos sztereotaktikus sugárterápiát javasol - az ionizáló sugárzás regenerált idegsejtekre gyakorolt ​​hatását. A módszer előnyei között szerepel a nehezen hozzáférhető területekhez való hozzáférés, amikor a hagyományos ektómia a medulla károsodásának nagy kockázatával jár..

A sztereotaktikus sugársebészet magában foglalja a legfeljebb 3 cm átmérőjű daganatok besugárzását nagy dózisokkal, nagy célzási pontossággal. Az eljárást 1-2 alkalommal hajtják végre. A beavatkozást speciális berendezéssel (gamma kés) hajtják végre. A sztereotaktikus sugárterápia az agyban kialakult meningioma kezelésének módszere, amely a degenerált daganatos sejtek kis adagokkal történő besugárzásán alapul, több alkalommal..

A sztereotaxiás terápia pozitív eredményt ad. A kezelés után 10 évig tartó megfigyelés eredményei szerint 95% -uknak sikerül visszafogni a jóindulatú formák növekedését. A rosszindulatú daganatok gyakrabban ismétlődnek. A sztereotaktikus rádiósebészet ismételten alkalmazható. Megkülönbözteti kis számú szövődmény és a rehabilitációs időszak csökkenése..

Népi gyógymódok

A hagyományos orvoslás terápiája hatástalan az agy területén lokalizált tumoros formációkkal szemben. A műtét után vérfű, lóhere és celandin alapján készített tinktúrákat ajánlott bevenni a visszaesések megelőzése érdekében.

A tinktúra elkészítéséhez vegyen 20-50 g növényi virágot, öntsön 0,5 liter vodkát, töltse be 10 napig sötét helyen, szűrje. Hemlock tinktúrát először 1 cseppet veszünk, egy pohár vízzel hígítva. Az eljárást naponta háromszor megismételjük étkezés előtt. Fokozatosan a cseppek száma 40-re nő. A lóhere és a celandin tinktúrái étkezés előtt 1 teáskanálnyit vesznek fel.

Diéta

A megfelelő táplálkozás nagy jelentőséggel bír az átfogó kezelési programban, ezért a beteget javasoljuk, hogy tartsa be az étrendet. Az orvosok javasolják a zsíros, füstölt, édes ételek mennyiségének csökkentését az étrendben. Jobb lemondani az alkoholfogyasztásról és a dohányzásról.

Műtét utáni időszak

A meningioma eltávolítását követő rehabilitációs program intézkedéseket tartalmaz, amelyek célja az agy, szervek és testrendszerek normális működésének helyreállítása. Fő rehabilitációs irányok:

  1. Masszázs - klasszikus és keleti.
  2. Fizikoterápia.
  3. Fizikoterápia.
  4. Vízi eljárások (hidromasszázs, medencés foglalkozások, gyógyfürdők).
  5. Angioprotektorok és neuroprotektorok vétele.

A rehabilitáció körülbelül 1-6 hónapig tart. Az eljárások célja az ideg- és izomvezetés helyreállítása. Gyakran a rehabilitációt a sugárterápiás ülésekkel párhuzamosan hajtják végre (a daganatos sejtek aktivitásának elpusztítására és elnyomására a neoplazma részleges eltávolítása után).

Különleges egyéni órákat tartanak a memória, a fizikai aktivitás, a beszéd helyreállítása után a tumor eltávolítása után. Szűk szakterületű orvosok dolgoznak betegekkel - gyógytornász, logopédus, pszichoterapeuta, rehabilitációs terapeuta.

Következmények és előrejelzés

A kiújulás hozzávetőleges valószínűsége (statisztikai adatok) 5 évvel a meningioma műtéti kezelése után:

  • Jóindulatú forma - 3%.
  • Malignus anaplasztikus meningioma - 78%.
  • Malignus atípusos meningioma - 38%.

Az agyat sújtó meningioma eltávolítására irányuló műtét utáni fő következmények a különböző súlyosságú neurológiai szindrómák. Az esetek 33% -ában neurológiai rendellenességek alakulnak ki. Ha mélyen az agyszövetbe behatolt neoplazmák ektómiáját hajtják végre (petroklivális meningioma), az esetek 55% -ában neurológiai hiány jelentkezik.

Az agyban kialakult meningioma eltávolítására irányuló műveletek egyik legsúlyosabb következménye a halál, amely az esetek 6-8% -ában fordul elő. A kavernosus sinus meningioma veszélyesebbnek tekinthető, mint más típusok. A relapszusok az esetek majdnem 100% -ában az eltávolítását követő 5 éven belül jelentkeznek. A konvexitális meningiomát kisszámú relapszus jellemzi - az esetek 3% -ában 5 éven belül újra kialakul a teljes ectomia után.

A meningióma gyakran jóindulatú daganat, amely kezelhető. A korai diagnózis és a korai terápia növeli a gyógyulás esélyét.

Agyi meningioma: az élet prognózisa műtét, eltávolítás, rehabilitáció, kezelés nélkül

Az egyik leggyakoribb agydaganat a meningioma. Az agyat és a gerincvelőt körülvevő vékony arachnoid membrán szövetéből képződik. Bár ez a neoplazma közvetlenül nem befolyásolja az agyat, szoríthatja a szomszédos szöveteket, hasonló tüneteket okozva, mint az agydaganatok..

A legtöbb esetben a meningioma lassan növekszik, és nem mindig igényel sürgős kezelést.

A betegség okai

A meningioma pontos okai a fejben nem ismertek. A kockázati tényezők a következők:

  • Átöröklés. Az onkológiára vonatkozó genetikai hajlam öröklődhet.
  • Sugárterápia. Egy korábbi sugárkezelés, különösen a fej területén, növelheti a daganat kialakulásának kockázatát.
  • Női hormonok. Leggyakrabban a betegséget 30 évesnél idősebb nőknél diagnosztizálják. Úgy gondolják, hogy a hormonális egyensúlyhiány növelheti a neoplazmák kockázatát. Néhány tanulmány megállapította, hogy összefüggés van az emlőrák és a meningioma kialakulása között.
  • Veleszületett neurofibromatosis. Ez a ritka idegrendszeri rendellenesség jelentősen növeli az agydaganatok kialakulásának valószínűségét..
  • Elhízottság. A kutatás megerősíti, hogy a meningioma gyakoribb a túlsúlyos embereknél. A magas testtömegindex számos ráktípus kockázati tényezője.

Az arachnoid agyhártya daganata bármely életkorban és minden ok nélkül kialakulhat.

Az agy meningioma osztályozása

A meningióma az agyat és a gerincvelőt borító arachnoid (arachnoid) membránból képződik. Néha a daganat a pia materból alakul ki. Lassan növekszik, az esetek 90% -ában jóindulatú képződmény (nem rák). Gyakrabban fordul elő az agy arachnoid membránjában, ritkábban a gerincvelőben (gerinc meningioma).

A tumorokat a lokalizáció helye szerint osztályozzák: például temporális meningioma, cerebellaris tentorium.

A rosszindulatú meningioma ritka. Általános szabály, hogy gyorsan növekednek, és áttétet adnak az agyba, a tüdőbe és más belső szervekbe. Néhány daganatot atipikus meningiomákként osztályoznak. Sem jó-, sem rosszindulatúak, de hajlamosak rosszindulatúvá válni és rákká fejlődni..

Tünetek

A legtöbb esetben a neoplazma nagyon lassan növekszik, és évekig nem okozhat klinikai tüneteket. A tünetek a lokalizációtól függenek, és akkor jelennek meg, amikor a daganat elkezd nőni a szomszédos szövetekben: az agyban vagy a gerincvelőben, az idegekben és az agyi erekben. Ezt a folyamatot a közeli szervek szorítása kíséri..

A meningioma fő jelei:

  • látási problémák, különösen villás, fejjel lefelé vagy elmosódott kép;
  • fejfájás rohamok, amelyek az idő múlásával egyre gyakoribbá és erősebbé válnak;
  • fülcsengés, halláskárosodás;
  • memória problémák;
  • szag hiánya;
  • epilepsziás rohamok;
  • gyengeség a végtagokban.

A tünetek többsége fokozatosan alakul ki, ezért a meningiomában szenvedő betegek sokáig figyelmen kívül hagyják őket. Ha a felsorolt ​​jelek közül legalább az egyiket észlelik, időpontra kell menni egy neurológushoz. A látásromlás, a memória és a fejfájás tünetei különösen riasztóak, ami jellemző az agy homloklebenyének meningiómájára..

Diagnosztika

A neoplazma lassú növekedése és a homályos tünetek jelentősen megnehezítik a meningioma korai diagnózisát. A diagnózis felállításához szüksége lesz:

  • Neurológus következtetése. A teljes neurológiai vizsgálat feltárja a legkisebb változásokat az idegrendszer működésében. Az orvos gondosan ellenőrzi az összes reflexet, és ha szükséges, más szakorvosokhoz irányítja vizsgálatra.
  • A daganat képalkotása kontrasztos CT vagy MRI segítségével. A tomográfia mutatja a meningioma jelenlétét, a daganat helyét és méretét. Az MRI részletesebb képet ad, és gyakrabban használják a diagnózishoz. Következtetésként a tomogram szerint a tumor lokalizációjának területét mindig egyértelműen jelzik. Például a "parasagittalis meningioma" azt jelenti, hogy a neoplazma a sagittalis sinus területén jelenik meg.
  • Biopszia. A diagnózis végleges megerősítése csak a tumorszövetek szövettani vizsgálatát követően lehetséges.

Bizonyos esetekben az orvos további vizsgálatokat rendelhet el (PET vagy angiográfia).

Kezelési módszerek

A meningioma kezelésének taktikája mindig egyénileg alakul ki, és sok tényezőtől függ. Figyelembe venni:

  • a daganat mérete és helye;
  • a daganat növekedésének és agresszivitásának dinamikája;
  • a beteg kora és az ezzel járó betegségek;
  • neurológiai tünetek.

Kicsi, lassan növekvő daganatok jelenlétében az orvos javasolhatja a kezelés elhalasztását és a növekedési dinamika megfigyelését, ha nincsenek neurológiai rendellenességek. Általános szabály, hogy az ilyen daganatokat véletlenül találják meg más vizsgálatok során. Rutin MRI-n kell átesnie és rendszeresen orvoshoz kell fordulnia.

Ha a daganat növekszik és / vagy neurológiai tünetei vannak, akkor a műtét a leghatékonyabb kezelés. Minél korábban végezzük a műveletet, annál jobb a további prognózis..

Vagy a teljes daganatot, vagy annak egy részét eltávolítják, ha a meningioma túl közel van az agyhoz vagy a gerincvelőhöz. A posztoperatív terápia attól függ, hogy a képződés összes szövetét eltávolították-e, és mit mutatott a sejtbiopszia.

Ha a jóindulatú daganatot teljesen eltávolították, további specifikus kezelésre nincs szükség. Ha a neoplazmát nem távolították el teljesen, akkor azt vagy megfigyelés alatt tartják, vagy sztereotaktikus rádiósebészetet (gamma kés) alkalmaznak.

Ha a tumor rosszindulatú, sugárterápiára lesz szükség. A kemoterápiát ritkán alkalmazzák, és csak akkor alkalmazzák, ha más módszerek nem jártak sikerrel. Az atipikus meningiómát ugyanúgy kezelik, mint a rosszindulatúat.

Hagyományos sugárterápia

A sugárterápiát a meningioma atipikus és rosszindulatú formái jelzik. A sugárterápia folyamata során a neoplazma sejtjei sugárzás hatására elpusztulnak. Minél aktívabban osztódik a sejt, annál jobban befolyásolja a sugárzás. Ezért daganatos sejtek elpusztulnak, és az egészséges szomszédok nem károsodnak annyira. A besugárzás az anaplasztikus elváltozások kezelésének szabványa, különösen az agresszív növekedésűeknél. A sugárterápiát műtéttel kombinálják, bár egyes esetekben, amikor a műtét lehetetlen, ez a fő kezelési módszer.

A sugárterápia folyamata több hétig tart, és több ilyen tanfolyamra is szükség lehet. A sugárterápia mellékhatásai közé tartozik a gyengeség, fáradtság, hajhullás, émelygés, hányás és ideiglenes csontvelő-elnyomás..

Sztereotaktikus (sugárzás) sugársebészet

A sugársebészet (gammakés, kiberkés) egyfajta sugárterápia, de a sugárzás egyszer, nagyon nagy dózisban fordul elő. A rádiósebészet lehetővé teszi a tumorszövet közvetlen besugárzását az egészséges sejtek befolyásolása nélkül. A sugárzás hatékonysága többszörösen magasabb, mint a sugárterápia hagyományos módszere.

A meningioma radiosebészeti eltávolítása lehetséges legfeljebb 30 mm átmérőjű neoplazmák esetén. Leggyakrabban a rádiósebészeti beavatkozást klasszikus műtéttel kombinálják, és sugárzás segítségével eltávolítják azokat a daganatos szöveteket, amelyeket nem lehetett kimetszeni..

A módszer hátrányai közé tartozik az eljárás magas költsége és a késleltetett hatás. A daganatos sejtek egy év alatt fokozatosan kezdenek önpusztulni. Ez lehetővé teszi a sugárterhelés testre gyakorolt ​​hatásainak eltávolítását, ugyanakkor a rádiósebészet nem alkalmas a meningioma agresszív formáinak kezelésére.

Hagyományos módszerek

A meningioma kezelésére nincsenek népi gyógymódok. A daganat nem oldódhat fel vagy hagyhatja abba a növekedést, ha hagyományos orvoslással kezelik. Az agy vagy a gerincvelő meningiomájának kezelése műtét nélkül lehetetlen.

Minél később kezdődik a műtéti kezelés, annál rosszabb a további prognózis. Alternatív kezelések csak a kellemetlen tünetek enyhítésére használhatók. A nyugtató teák, az akupunktúra és a masszázskezelések segíthetnek az állapot enyhítésében. Az otthoni kezelés megkezdése előtt konzultálnia kell orvosával, lehetnek ellenjavallatok.

A betegség következményei és a várható élettartam prognózisa

A lehetséges következmények és a prognózis a folyamat jóindulatú minőségétől és a meningioma kialakulásának mértékétől függ..

Ha egy jóindulatú daganatot műtéti úton eltávolítottak, a beteg teljesen felépült, a kiújulás lehetősége csak 3%. A műtét utáni neurológiai kockázatok a daganat helyétől és méretétől függenek. Például a látóideget összenyomó agyi meningioma eltávolítására irányuló műtét után (pl. Petroklivális meningioma) fennáll a fennmaradó látásvesztés veszélye. Minél mélyebbre nőtt a daganat, annál nehezebb eltávolítani szövődmények nélkül. Az ilyen következmények egyéniek, és csak egy sebész képes megjósolni őket. Ha a legkisebb kérdése vagy kétsége van, hangot kell adnia orvosának..

A műtét utáni szövődmények kialakulásának kockázati csoportjába tartoznak a szív- és érrendszeri betegségekben, diabetes mellitusban és elhízásban szenvedő betegek.

A legveszélyesebb az anaplasztikus meningioma. Az 5 éves túlélési arány előrejelzése körülbelül 30%. Minél korábban daganatot észlelnek és megfelelő kezelést kezdenek, annál kedvezőbb a prognózis.

Rehabilitáció

A meningioma eltávolítását követő rehabilitáció szükségessége súlyos és előrehaladott formák kezelése után merül fel. Ha a kezelés után neurológiai tünetek maradnak vagy szövődmények alakulnak ki, fizioterápiás tanfolyamokat végeznek az agy működésének helyreállítása és a vérellátás javítása érdekében.

A testmozgást, a foglalkozási terápiát és a mechanoterápiát használják a kéz motoros és finom motoros képességeinek helyreállítására. A legtöbb betegnek pszichoterápiás segítségre is szüksége van ahhoz, hogy visszatérjen normális életmódjához..

Szövődmények: mi a meningioma veszélye

A tumor rosszindulatú formái áttétet képeznek az agyban, a tüdőben és más belső szervekben. A jóindulatú daganatok, ha későn távolítják el őket, növekedhetnek és zsugorodhatnak az agyszövetben, visszafordíthatatlan neurológiai változásokat okozva.

Ha gyanús tünetek vannak, a látás, a memória romlik, és a fejfájás folyamatosan fáj, azonnal forduljon orvoshoz.

Meningioma

A meningioma vagy arachnoid endothelioma az arachnoid (arachnoid) agyhártya sejtjeiből eredő tumor, amely az agyat és a gerincvelőt körülvevő három membrán egyike. Az agy felszíne, az úgynevezett kemény és a legmélyebb - a pia mater - között helyezkedik el, és a központi idegrendszer összes primer daganatának 25-30% -át teszi ki. A legtöbb esetben a meningioma jóindulatú daganat. A betegség tünetei a daganat szövettani szerkezetétől, helyétől és méretétől függenek. A meningioma fő kezelése a műtéti eltávolítás.

Okok és hajlamosító tényezők

Számos tényező járul hozzá a daganat fejlődéséhez.

A röntgen, a radioaktív besugárzás, különösen nagy dózisban, az egyik jelentős etiológiai tényező, amely jelentősen növeli a képződés kialakulásának valószínűségét.

A meningioma kialakulásának és növekedésének kockázata növekszik a koponya és az agy csontjainak különböző sérülései miatt.

A kromoszóma-rendellenességek bizonyos szerepet játszanak a patológia kialakulásában: egy hely vagy a teljes 22 kromoszóma elvesztése jelentősen növeli az arachnoid neoplazma kockázatát. Az arachnoid endothelioma gyakran előfordul II-es típusú neurofibromatosisban (NF2) szenvedő betegeknél. Ez egy örökletes betegség, amely az NF2 gén mutációival társul, amely a 22. kromoszóma hosszú karján lokalizálódik..

Leggyakrabban a patológiát a 35-70 éves betegeknél észlelik. Az előfordulás korcsúcsa 45–55 évre esik. A daganatok ritkán fordulnak elő gyermekeknél és 75-80 év feletti embereknél.

A nőknél az előfordulás 2,5-szer nagyobb, mint a férfiaknál. A hímeknél azonban háromszor gyakrabban észlelnek rosszindulatú daganattípust.

Van összefüggés a daganat és a nők hormonális háttere között: a menopauza idején növekszik az előfordulás, terhesség alatt megnőhet a meningioma mérete.

A neoplazma kialakulásának kockázata több hajlamosító tényező jelenlétében növekszik.

A meningioma szövettani formái

A szövet szerkezetétől függően háromféle daganatot különböztetnek meg, amelyek a rosszindulatúságát jellemzik..

Fajsúly ​​az összes meningioma között

A tumor szövettani változata

Jóindulatú jelleg, atipia hiánya és a környező szövetekbe való invázió, lassú növekedés, kedvező prognózis, alacsony relapszus.

A tumor tipikus változata, beleértve 9 altípust: meningotelimatózus, rostos, átmeneti, psammomatosus, angiomatosus, mikrocisztás, szekréciós, rengeteg limfocitával, metaplasztikus.

Atipikus jelleg, gyorsabb és agresszívabb növekedés, magasabb visszatérési arány, kevésbé kedvező prognózis.

A tumor atipikus változata, beleértve 3 altípust: atipikus, chordoid, tiszta sejt.

Rosszindulatú jelleg, agresszív növekedés, amelyet a környező szövetek inváziója kísér, a relapszusok nagy százaléka, rossz prognózis.

A tumor rosszindulatú változata, beleértve 3 altípust: anaplasztikus, rhabdoid, papilláris.

A meningióma tünetei

Lehetetlen kiemelni a betegségre jellemző specifikus neurológiai tüneteket. Nagyon gyakran, több éven át, a beteg nem tud a koponyaűri daganat jelenlétéről, mivel a patológia tünetmentes, és első megnyilvánulása a legtöbb esetben fejfájás. Eleinte szintén nem különbözik a jellemzőitől, és fájónak, unalmasnak vagy törtnek nevezik.

Az agy meningiómájának klinikai megnyilvánulásai nagymértékben függenek a koponyaüregben való lokalizációjától..

Tipikus klinikai megnyilvánulások

Parasagitalis sinus, falx vagy sarló az agy (a dura mater lapja, amely a nagy agy hosszanti résébe nyúlik a két félteke között)

Ha a tumor növekedése a frontális lebenyben jelentkezik, akkor magasabb idegi aktivitás szenvedhet: gondolkodás és memória. A középső részen található gyengeség, zsibbadás és görcsök jelentkezhetnek az alsó végtagokban.

Vannak fejfájások, görcsrohamok, fokális neurológiai megnyilvánulások a neoplazma sajátos elhelyezkedése miatt az agy felszínén.

Fő csontszárnyak

Látásromlás, az arc érzékenységének elvesztése, zsibbadás, görcsös összehúzódások.

A szaglófunkció lehetséges megsértése a megfelelő ideg összenyomódása következtében, jelentős daganatmérettel - a látóideg összenyomódása, amelyet látásromlás jelez.

Suprasellar régió (a török ​​nyereg membránja felett)

A vizuális funkció különböző rendellenességei.

A hátsó koponya fossa

Lehetséges halláskárosodás vagy -vesztés, gyenge koordináció, bizonytalanság járás közben.

A cerebrospinalis folyadék kiáramlása zavart okozhat, túlzott felhalmozódása alakulhat ki a kamrai rendszerben - hydrocephalus. Ennek következménye a szédülés, fejfájás, a mentális funkciók megváltozása.

Ezek csak az arachnoid endothelioma elhelyezkedésének fő lehetőségei. Tekintettel arra, hogy az arachnoid membrán borítja az agyat és a gerincvelőt, a tumor lokalizációja nem korlátozódik ezekre a területekre. A betegség sajátos tünetei az agy anatómiai részeitől függően, amelyekkel szomszédos, nagyon változóak..

A meningioma diagnózisa

A helyes diagnózis felállításának folyamata néha késik, mivel a daganatot az esetek elsöprő többségében lassú növekedés és kifejezett specifikus megnyilvánulások hiánya jellemzi. Az időben történő diagnózist gátló további tényező a betegek életkora. Mivel a csúcs előfordulási gyakorisága 50-60 év után következik be, a betegek panaszait gyakran az életkorral összefüggő folyamatoknak tekintik, amelyek a természetes öregedést kísérik..

A fokozódó mentális diszfunkció, a tartós fejfájás, a megnövekedett koponyaűri nyomás tüneteinek jelenléte kell, hogy legyen az oka egy alapos neurológiai vizsgálatnak, amely modern neuroimaging módszereket alkalmaz..

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Ez a meningiomák diagnosztizálásának fő módszere. A módszer értéke, megbízhatósága és információtartalma növekszik a kontrasztnöveléssel, ami magában foglalja egy speciális kontrasztanyag intravénás beadását, amely fokozza a célszövetek mágneses rezonanciajelének intenzitását. A módszer vizuálisan bemutatja a daganat érrendszerét, az artériák és a vénás orrmelléküregek károsodásának mértékét, a meningioma és a környező szövetek kapcsolatát. Az MRI-n található meningioma egyik jellemző jellemzője, amely ezen daganatok 65% -ában van jelen, a "duralis farok". Ez a dura mater területe, amely részt vesz a folyamatban és intenzíven felhalmozza a kontrasztanyagot.

A módszer nem mindig teszi lehetővé a meszesedések (kalcium-sók felhalmozódása a szövetekben) és a vérzés gócainak egyértelmű megjelenítését.

Számítógépes tomográfia (CT)

A CT fő szerepe és egyértelmű előnye a meningioma diagnosztizálásában a daganat csontváltozásainak és meszesedéseinek kimutatása és vizualizálása. A módszer megbízhatóságát növeli az intravénás kontraszt.

Pozitronemissziós tomográfia (PET)

A módszer azon rövid élettartamú radioaktív izotóp követésén alapszik, amelyet az eljárás előtt az agyi véráramba injektáltak. A szkennelés során az izotóp agyszövetben való eloszlására vonatkozó adatokat egy számítógép feldolgozza, és háromdimenziós képpé alakítja. A módszert a diagnózis tisztázására alkalmazzák tumor megismétlődése esetén.

A felsorolt ​​módszerek alapvetőek a meningioma diagnózisában, amely leggyakrabban egyetlen csomópont határolódik el a környező szövetektől. Az esetek jóval kisebb százalékában lobuláris vagy multinoduláris növekedési minta, a közeli struktúrákba való beszivárgás tapasztalható. A daganat mérete lehet mind gigantikus, mind jelentéktelen..

Meningioma kezelés

A kezelés megválasztását meghatározó számos tényező közül a következők különböztethetők meg:

  • a meningioma mérete;
  • a tumor szövettani változata;
  • oktatás helyszíne;
  • tünettan;
  • a beteg általános állapota;
  • a páciens képessége a kezelés elviselésére.

A meningioma diagnózisával rendelkező betegek számára a kezelési taktikák számos lehetőségét felajánlhatják.

Mivel a legtöbb arachnoid endothelioma jóindulatú, a műtét a fő kezelés. A műtét terjedelme és végeredménye nagymértékben függ a daganat funkcionálisan fontos agyi struktúrák közelségétől, valamint az érrendszerek és az idegek folyamatban való részvételének mértékétől. A meningioma teljes eltávolítása esetén a kúra gyakorlatilag biztosított, és a megismétlődés valószínűsége jelentősen csökken. De néhány meningioma esetében a művelet nem mindig lehetséges radikális kötetben. Ez azokra az esetekre vonatkozik, amikor az agy létfontosságú struktúrái, az erek érintettek. Bár a műtét fő célja a daganat eltávolítása, ugyanolyan fontos a beteg neurológiai funkcióinak javítása vagy megőrzése. A radikális műtét során bekövetkező magas szövődményveszély esetén a daganat részleges eltávolítása későbbi dinamikus megfigyeléssel lehetséges.

A hagyományos sugárterápiát alkalmazó technikát alacsony hatékonysága miatt gyakorlatilag nem alkalmazzák a legtöbb meningioma kezelésére. Lehetséges a sugárzás sztereotaxiás változatának alkalmazása (a sugárzás fluxusának egy adott célpontra történő összpontosítása) olyan daganatok kezelésére, amelyek olyan területeken helyezkednek el, amelyeket műtéttel nehéz eltávolítani, vagy amelyek funkcionálisan fontos agyi struktúrákkal szomszédosak..

A sztereotaktikus sugárterápia és az operatív módszer kombinációja is megtalálja alkalmazását. Ebben az esetben a daganatnak a műtéti kezelés után megmaradt része sugárzásnak van kitéve. Ez a taktika csökkenti a visszaesés kockázatát..

Intravaszkuláris röntgensebészeti beavatkozás, amelynek során az ereket speciális embóliákkal szelektíven blokkolják, ami megállítja a vér áramlását a tumorba. Néha műtét előtt hajtják végre a meningioma eltávolítását a vérzés kockázatának csökkentése érdekében. A műtéti beavatkozás abszolút ellenjavallatú betegek esetében a módszer tekinthető a fő kezelésnek..

A kemoterápiát nem használják a jóindulatú meningiomák kezelésére.

Nem minden betegnek van szüksége sürgősségi műtétre. Az MRI és a CT felügyelete alatt végzett monitorozás ajánlható azoknak a betegeknek, akik:

  • nincsenek neurológiai megnyilvánulások;
  • a daganat hosszú ideig létezik, és kisebb tünetek kísérik, amelyek nem gyakorolnak kifejezett negatív hatást az életminőségre;
  • a klinikai megnyilvánulások nagyon lassan haladnak, és a kezelésre korlátozások vonatkoznak, például az életkorral kapcsolatban;
  • a kezelés a szövődmények magas kockázatával jár.

Lehetséges szövődmények

Kezelés hiányában a jóindulatú meningiomák jelentős méretre növekedhetnek, ami az agyi struktúrák összenyomódását és a neurológiai tünetek növekedését okozza. A meningioma rosszindulatú formái veszélyesek infiltratív növekedésük, más szervek áttétje és gyakori kiújulása miatt.

A meningióma prognózisa

A meningioma tipikus típusának prognózisa időben diagnosztizálva és radikálisan eltávolítva kedvező; további kezelésre általában nincs szükség. A daganat atipikus, rosszindulatú, többszörös változata megkérdőjelezhető és gyakran rossz prognózissal rendelkezik. A teljes eltávolítást követő öt éven belül a megismétlődés aránya az elsőnél 38%, a másodiknál ​​78%.

Meg kell jegyezni, hogy az előrejelzést számos tényező befolyásolja:

  • kísérő szomatikus patológia (ischaemiás szívbetegség, diabetes mellitus, ateroszklerózis stb.);
  • a beteg életkora;
  • a daganat jellemzői (lokalizáció, méret, vérellátás);
  • kórtörténet (korábbi agysebészet, sugárterápia).

Az életkorfüggés a következő: minél fiatalabb a beteg, annál kedvezőbbek a hosszú távú következmények.

Megelőzés

A betegség megelőzésére nincsenek különleges intézkedések, de az egészséges életmód fenntartása univerzális módszer a patológiák megelőzésére.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

A meningioma különböző méretű műtéti kezelésének javallatai

Az agy meningioma az arachnoid agyhártyákból kialakult daganat, amely magában foglalja az arachnoid epithelium sejtjeit. A daganat második neve arachnoid enothelioma.

  • A daganat mérete a fejlődési stádiumtól függően
  • Orvosi segítség a mérettől függően
  • Rádiósebészeti módszer
  • Sugárterhelés
  • Sebészeti eltávolítás

Arachnoid endothelioma tomogramon

A legtöbb esetben a képződés jóindulatú, de rosszindulatú daganat vagy rosszindulatú degeneráció lehetséges. A tünetek jellegét és intenzitását a daganat helye és mérete befolyásolja, mivel az arachnoid membrán a gerincvelőig terjed. Az agy meningiómájának megkülönböztető jellemzője egy összetett hely, és ennek eredményeként a neoplazma nehéz teljes kivágása.

A daganat mérete a fejlődési stádiumtól függően

Az onkológiai gyakorlatban a központi idegrendszer onkológiai elváltozásainak több osztályozását alkalmazzák, de a leggyakoribb az Egészségügyi Világszervezet által javasolt osztályozás. A WHO szerint ezek a daganatok három típusra oszthatók, a szövettani szerkezettől és a rosszindulatú daganattól függően:

  • 1. fokozat - jóindulatú, lassan növekvő (évente legfeljebb 2 mm) képződmények, amelyek felépítésében nincsenek atipikus sejtek, a rosszindulatú daganat 1. fokozatának tulajdoníthatók. A méretek különbözőek lehetnek, legfeljebb 5 cm-re, míg az egészséges szöveteket egyfajta "kapszula" választja el. Az agyi meningioma I. fokú prognózisa kedvező, az eltávolítás utáni kiújulás kockázata alacsony.
  • 2. fokozat - gyorsabb és agresszívebb növekedési sebesség jellemzi, szövettanilag atipikus sejtváltozások figyelhetők meg, a megismétlődés kockázata magasabb, a prognózis kevésbé kedvező.
  • 3. fokozat - Az agy 3. fokú rosszindulatú meningioma gyorsan és agresszíven növekszik, terjedve a környező szövetekre. Az eltávolítási műtét után 3 éven belül 100% -os relapszus fordul elő, és a prognózis gyenge. A daganat mérete lenyűgöző lehet - több mint 5 cm, míg a betegség tünetei kifejezettek.

Orvosi segítség a mérettől függően

Az agy meningiómáinak kezelése többféle módon végezhető, de a vezető módszer a tumor műtéti eltávolítása és a sugárterápia. A daganat mérete és elhelyezkedése döntő jelentőségű a kezelési módszer kiválasztásában.

Rádiósebészeti módszer

Az agy és a gerincvelő meningiómájának leghatékonyabb kezelési módja a radiosebészeti módszer. 20 mm-nél nagyobb méretű, nehezen elérhető helyeken elhelyezkedő daganatok eltávolítására alkalmazható. A rádiósebészet legmodernebb eszköze a Cyber-Knife, egy ionizáló sugárzáson alapuló robot komplexum, amely erőteljes (akár 1400 darabos) sugárral elpusztítja az atipikus sejteket. A neoplazmát körülvevő egészséges szövetek nem károsodnak a CyberKnife-expozíció során.

A sugársebészeti módszer nagy pontosságát a számítógépes látásmód biztosítja, a műtét során nem alkalmaznak érzéstelenítést, mert a beteg nem tapasztal kellemetlen érzéseket. További előnye a módszer vértelensége - a Cyber-Knife nem invazív módszerrel metszés nélkül távolítja el az onkológiai képződményeket. Az ilyen 2 cm-nél nagyobb daganatok kezelése átlagosan legalább 5, egyenként 35-40 percig tartó kezelést igényel.

Ezeket a 20 mm-nél kisebb méretű, rosszindulatú átalakulás jeleit nem mutató daganatokat szakember megfigyelésére van szükség. Az eltávolítás célszerűségének kérdését egyedileg döntik el..

Sugárterhelés

A sugárterápiát az agy meningiómáinak kezelésében 20 mm-nél kisebb daganatokkal, valamint sikertelen lokalizáció miatt működésképtelen képződmények esetén végzik. A 3 cm-nél kisebb agyi meningiómákat sztereotaktikus rádiósebészettel kezelik, amely pontosan irányított sugár mellett magas szintű sugárzást biztosít. Nagyobb daganatok esetén sztereotaxiás sugárterápiát alkalmaznak, amelynek során egy kisebb teljesítményű szétszórt sugár kerül leadásra. A sugárterápia célja, hogy befolyásolja az ionizáló sugárzás irányított nyalábjának kialakulását, amelynek romboló hatása van a rosszindulatú sejtekre. Átlagosan a 2 cm nagyságú agyi meningioma kezelése 30-35 sugárzást igényel, amelyek mindegyike 30 percig tart.

Sebészeti eltávolítás

Műtét a meningioma eltávolítására

Az agy meningiómájának eltávolítására irányuló műtét bármilyen méretű daganat esetén javallott, ha a lokalizáció teljes hozzáférést biztosít az oktatáshoz. Teljes kivágás esetén a sikeres kimenetel valószínűsége nagyon magas, a megismétlődés kockázata alacsony. Ha a daganat mérete meghaladja az 5 cm-t, és lehetetlen teljesen eltávolítani, a kezelést kombinált módszerrel hajtják végre - a műtét előtt sugárterápiát végeznek. A kemoterápia nem a vezető kezelés, rosszindulatú formáció esetén javallt.

Meningioma - jóindulatú agydaganat

Az agyi meningioma a leggyakoribb az összes jóindulatú daganat közül. Az agyhártya belsejében fejlődik ki, és súlyos hatással lehet a testre. Lassú növekedés jellemzi. Bizonyos esetekben a meningioma rosszindulatú lehet.

Lokalizáció, osztályozás

A meningióma másképp nézhet ki, de mindig kerek forma, sűrű textúra és az alap kemény felületekhez való rögzítése jellemzi. Különleges esetekben meszezhető, még sűrűbbé válik.

A jóindulatú meningioma az ICD 10 szerint a C71 kódot, a rosszindulatú - D33 kódot kapta. Az orvosok nagyszámú tumortípust különböztetnek meg, mert eltérő összetétele és kialakulási helye lehet.

Lokalizálás

Általános szabály, hogy a neoplazma az agy felszínes részein helyezkedik el, de néha a koponya más részein is felmerülhet. Ez különösen igaz, ha a meningioma rákos. A lokalizáció helye a következő lehet:

  • Nagy félgömbök;
  • Nyakszirt foramen;
  • Cavernous sinus;
  • Tentorial bélszín;
  • Sphenoid szárnyak;
  • Kisagy szöge;
  • Az időbeli csontpiramis;
  • Parasagittalis sinus.

Ilyen helyeken meglehetősen nehéz kimutatni a daganat jelenlétét. Emiatt jelentős növekedés után gyakran megtalálható.

Az esetek 97% -ában a neoplazma jóindulatú.

Osztályozás

Az orvosok a meningioma számos típusát különböztetik meg. Ennek oka a neoplazma lehetséges lokalizációinak és jellemzőinek sokfélesége. A fő osztályozás három fokozatú felosztást jelent:

  1. Jóindulatú. A kilátások szinte mindig kedvezőek, a növekedés lassú, könnyen eltávolítható.
  2. Atipikus. Minőségellenőrzést igényel, gyorsan növekszik, a medullába nőhet, hajlamos a visszaesésre.
  3. Rosszindulatú (papilláris, anaplasztikus). Meningosarcomának is nevezik, nagyon gyorsan növekszik, az eltávolítás nem adja meg a kívánt hatást, nagy a visszaesés valószínűsége.

Ezenkívül számos további fajt különböztetnek meg a helyi sajátosságok alapján. Mi az a meningioma:

  • Falx - sarlófolyamatban alakul ki, görcsök és epilepszia jellemzi, a beteg részben megbénulhat;
  • Megkövesedett típus - a beteg különösen fáradt, gyengeségben és szédülésben szenved;
  • Anaplasztikus - az ilyen típusú meningioma okai nem pontosan ismertek, tünetileg a betegség nem mutatható ki, rosszindulatú;
  • Parasagittal - megkülönbözteti a magas vérnyomás, görcsök megjelenésével, problémák vannak a motoros aktivitással, amelyek megnyilvánulása csak a testnek a daganat által okozott agykárosodás oldalával ellentétes oldalát érinti;
  • Meningotheliomatous - a tünetek rendkívül gyengék, és a daganat nagyon lassan növekszik;
  • A temporális régió konvexitális meningioma - a hallással és a beszéddel kapcsolatos problémák jellemzőek;
  • A frontális lebeny meningióma - az ilyen típusú daganatok megnyilvánulásai befolyásolják a beteg pszichéjét, nem tud koncentrálni, közömbösséggel és passzivitással különbözteti meg, a daganat növekedése agressziót mutat, hallucinációkkal és depresszióval szembesülhet;
  • A parietális rész meszesedő meningioma - a térbeli tájékozódás zavara, az asszociatív gondolkodás kudarcai, mentális rendellenességek jellemzik;
  • Cerebellaris meningioma - befolyásolhatja a tentóriumot vagy a félgömböt, megkülönbözteti a mozgások koordinációjának zavara, látási problémák, és ez utóbbi csak egy szemet érint;
  • A sella turcica tuberkulózisának meningioma az egyik legbiztonságosabb betegségtípus, ilyen daganat műtét nélkül is kezelhető; negatívan befolyásolja az egyik szem látását.

A meningiomának más típusai is vannak: rostos, szekréciós, átmeneti, vegyes, psammomatosus, mikrocisztás, metaplasztikus, limfotikus, chordoid, tiszta sejt, rhabdoid. Külön fajokat is megkülönböztetnek, amelyek megfelelnek a fej jobb vagy bal oldalának. Mindegyiket gyakran nem használják a diagnózisban..

A daganatok többsége kezelhető, így a betegek nagy esélyekkel rendelkeznek a teljes gyógyuláshoz.

Az okok

A tudósok még nem vizsgálták teljes mértékben az ilyen daganat természetét. Ismert azonban, hogy az első meningioma sejtek megjelenése az agy és a gerincvelő védőhártyáiban történik. A neoplazma megjelenésének pontos okait nem nevezték meg, és jelenleg is vizsgálják őket. De a legtöbb orvos több olyan fő szempontot azonosít, amelyek elméletileg egy daganat kialakulását okozhatják. Ezek tartalmazzák:

  • A női hormonok változásai;
  • Öröklődés, a központi idegrendszeri rendellenességek szüleinek átadása;
  • Sugárterhelés;
  • Mellrák;
  • Sérülések és poszttraumás változások a koponyában;
  • A fej súlyos besugárzása (sugárterápiával kombinálva is);
  • Hosszú távú jelenlét a veszélyes ipar területein;
  • Korábbi gyulladás a fejben;
  • Helytelen étrend, túlzott nitráthasználat;
  • Negatív környezeti hatás.

Az orvosok képesek voltak azonosítani egy kockázati csoportot, olyan embereket, amelyek gyakran meningiomával szembesülnek. Ilyen jellemzőket tartalmaz:

  • 8 évesnél fiatalabb vagy 40 évnél idősebb életkor;
  • Minden nő;
  • Fehér faj;
  • Súlyos szülõkkel rendelkezõ szülõk;
  • Immunrendellenességekben szenvedők;
  • Akiknek gyakran kell röntgenfelvételt készíteniük a fogorvosnál;
  • Korábban elvégzett szervátültetések;
  • HIV-fertőzés;
  • Munka az iparban nukleáris, olajfinomító, gyógyszeripari, formaldehid-, gumi- vagy vegyipari termeléssel kapcsolatban.

Ha a kockázati csoportból legalább egy tényező egy már beteg emberhez tartozik, akkor fokozott a kockázata a megnövekedett daganatfejlődésnek és sok más szövődménynek, amelyekben az agy meningioma eltávolítása a siker kisebb valószínűséggel történik.

A felsorolt ​​okok egyike sem garantálja a meningioma bármilyen megnyilvánulását 100% -ban..

Tünetek

A meningioma tünetei jelentősen változhatnak, mert sok jel a daganat helyétől függ. A tüneteknek két kategóriája van: általános és fokális.

Az elsők mindig megjelennek. Különböző mértékben fejezhetők ki, a daganat méretétől függően. Megjelenésük oka a koponya belső tartalmának növekedése, ami a nyomás növekedését okozza. Ezek a tünetek a következők:

  • Fejfájás fekve, különösen éjszaka;
  • Látásproblémák, csökkenésében és kettős látás megjelenésében kifejezve;
  • Hányinger, néha nyilvánvaló ok nélkül hányás;
  • Nehézség bármilyen információt megjegyezni;
  • Mentális rendellenességek, viselkedésváltozás;
  • Epilepsziás rohamok;
  • Az egyik oldalon a végtagok állandó gyengesége.

A tünetek második kategóriájába tartoznak azok, amelyek teljesen függenek a daganat helyétől. Ezeket az agy bizonyos részeire gyakorolt ​​nyomás okozza. A jelek a következők lehetnek:

  • A végtagok bénulása;
  • A szag romlása;
  • Megnövekedett nyomás a szem belsejében, a felső szemhéjak megereszkedése;
  • Halláskárosodás;
  • Súlyos mentális egészségi problémák;
  • Gondolkodási rendellenességek, csökkent agyi aktivitás;
  • Mozgáskoordinációs kudarcok;
  • Folyamatos hányinger.

Ha legalább néhány tünet megjelenik, forduljon orvoshoz. késleltetése súlyos következményekkel járhat. Ugyanezen okból nem szabad magadról levenned őket. A tünetek az idő múlásával súlyosbodnak..

Daganat veszélye

A szükséges kezelés hiányában, ha a daganat tovább fejlődik, súlyos szövődmények kezdenek megjelenni. Ez akkor is érvényes, ha a meningioma kicsi, de rosszindulatú. E daganatok többsége bármikor gyorsan növekedhet. Néhány hónap alatt gyakran elérik a kritikus méreteket..

A szövődmények a tünetek markáns növekedésével nyilvánulnak meg. Ha a személy még ezután sem kezdi meg a sürgős kezelést, a halál kockázata nagyon magas lesz. A daganat növekedésével az agy egyes struktúrái jelentősen szenvedhetnek és megsemmisülhetnek. Az egyik legsúlyosabb probléma, amellyel azok a betegek szembesülnek, akik késik az orvoslátogatást, a hydrocephalus - a cerebrospinalis folyadék kiáramlásával és az agyödémával kapcsolatos problémák.

Az agy meningioma teljes eltávolítása után sem zárják ki a szövődményeket. Különösen nagy a megjelenésük valószínűsége azokban az esetekben, amikor a tumor rosszindulatú volt. Megnyilvánulnak a motoros tevékenység károsodásával és súlyos mentális problémákkal. Az ilyen emberek abbahagyhatják a járást és elveszíthetik szellemi képességeik teljes kihasználásának képességét..

A daganat gyors növekedésével a beteg fogyatékosságot kap.

Diéta

A meningiomában szenvedő emberek számára a táplálkozás különös jelentőséggel bír. Ha elutasít bizonyos ételeket, a beteg lelassíthatja a daganat növekedését és csökkentheti annak kialakulásának kockázatát. Az egészséges életmód a meningioma kialakulásának legjobb megelőzése mind a már ettől szenvedők, mind az egészséges emberek számára..

Az étrendnek a legegészségesebb és legbiztonságosabb ételből kell állnia. Fontos kizárni belőle a zsíros és füstölt ételeket, húsleveseket és minden gyorséttermet. Szintén nem ajánlott alkoholos italokat inni és cigarettázni. Az egyik legjobb táplálkozási lehetőség a meningioma számára a nyers étel étrend. Nem mindenki számára alkalmas, de szinte mindig pozitív eredményt ad..

Fontos a gyógyszerbevitelre vonatkozó korlátozások betartása is. Tilos minden olyan gyógyszer, amely kiválthatja a daganat növekedését. A tilalom magában foglalja a nootropikumokat, a B-vitamint, valamint az anyagcserét javító gyógyszereket. Fontos, hogy a nők figyeljenek a fogamzásgátlók összetételére, mert hormonokkal kapcsolatos opciók komoly ellenjavallat. Nem ajánlott semmilyen betegséget homeopátiával kezelni, jobb, ha előnyben részesítjük a hagyományos kezelési módszereket..

Diagnosztika

A meningioma előrejelzése nagyon nehéz feladat. A speciális vizsgálatok elvégzése szükségszerűséggé válik, mivel rendkívül nehéz meghatározni annak jelenlétét a daganat fejlődésének kezdeti szakaszában. A tünetek csak néhány olyan jelet tartalmazhatnak, amelyek sok más betegségre utalnak, ami gyakran félrevezeti az orvosokat, és a betegség keresése rossz irányban zajlik.

Az orvos általában neurológiai vizsgálatokkal kezdi a vizsgálatot. Ellenőrzi a vestibularis készülék reflexeit, hallását, látását, állapotát. Beszélgetést folytat a pácienssel. Ha egy gyermek meningioma gyanúja merül fel, akkor az orvos beszél a felnőttekkel, akiknek előzetesen meg kell figyelniük és teljes képet kell készíteniük a probléma megnyilvánulásáról a csecsemőben. Ezt követően speciális vizsgálatokat írnak elő:

  • Vérvizsgálat - szinte minden betegséghez szükséges standard vizsgálat segít azonosítani a daganat jelenlétét;
  • EEG (elektroencefalogram) - rögzíti a beteg összes agyi aktivitását, a méréseket a fejre irányított elektromos árammal végzik;
  • CT (számítógépes tomográfia) - segít megjeleníteni az emberi agyat;
  • MRI (mágneses rezonancia képalkotás) - az agy összes rétegének állapotát mutatja, hozzá küldött mágneses hullámok felhasználásával;
  • MRS (mágneses rezonancia spektroszkópia) - meghatározza a daganat szerkezetét, kémiai összetételét és jellemzőit;
  • Biopszia - az orvos speciális berendezéssel eltávolítja az agy egy daganatrészét, amely után elvégzik annak szövettani elemzését;
  • Angiográfia - a meningioma vérellátásának intenzitását vizsgálják, további kontrasztanyagot intravénásan injektálnak a betegnek;
  • PET (pozitív emissziós tomográfia) - mindenféle relapszust észlel a betegeknél.

A diagnózis után a kezelőorvos következtetést von le, és lehetőség szerint előírja az agyi meningioma műtét nélküli kezelését. A daganat önmagában feloldódhat speciális terápiával. Ez a lehetőség csak olyan kis méretű jóindulatú daganatok esetében megengedett, amelyek nem igényelnek sürgős műtéti beavatkozást..

A műtét lehetővé teszi, ha szükséges, a műtét elvégzését a diagnózis szakaszában. Ezután az orvos eltávolítja a daganatot a biopszia során.

Kezelés

Csak szakképzett orvos írhatja fel a meningioma kezelését. Ha a daganat kicsi és nem növekszik, akkor nincs szükség orvosi beavatkozásra. Az ilyen betegek számára elegendő a helyes életmód és a rendszeres orvosi ellenőrzés. Ebben az esetben évente kétszer MRI-t kell készíteni, amelyre a beutalót a kezelőorvos adja. A leosztási módszert általában csak az idősek és a fogyatékossággal élő fiatalok esetében alkalmazzák. Más helyzetekben a kiterjedt kezelést részesítik előnyben:

  1. Sebészeti eltávolítás. Ez a meningioma megszabadulásának fő módja. Ha jóindulatú, akkor a műtét utáni gyógyulás valószínűsége nagyon magas. Eltávolításakor a daganatot kivágják és eltávolítják a koponya szerkezetéből.
  2. Sugárkezelés. Leggyakrabban több olyan rosszindulatú daganat jelenlétében alkalmazzák, amelyeknél a lokalizáció nem határozható meg. Ez a technika jól működött a nagy meningiómák eltávolításában is..
  3. Sztereotaktikus rádiósebészet. A daganatokat célzott sugárnyalábok távolítják el, amelyek a meningioma szerkezetét rombolják, a Novalis nevű speciális készülék segítségével. Alkalmas 3 cm-ig terjedő kisméretű daganatokhoz, jól körülhatárolt határokkal.

A harmadik a legnépszerűbb módszer. Nagy hatékonyságot mutat, de nem mindig alkalmazható.

Néhány jóindulatú meningioma (petroklivális, falx-tentorial szög, barlangos sinus, a koponya töve) teljes eltávolítása sok nehézséget okoz, ami csökkenti a sikeres gyógyulás valószínűségét.

Előrejelzés, kockázatok

A legtöbb esetben a gyógyulás prognózisa pozitív. A jóindulatú daganat eltávolítása után a betegek az esetek csaknem 100% -ában teljesen felépülnek. A kiújulás jelentős kockázata csak rosszindulatú meningioma esetén áll fenn. A műtét után ilyen daganatos betegek csak az esetek 25% -ában gyógyulnak meg..

Fontos figyelembe venni azt is, hogy a jóindulatú daganatnak még egy kis maradványa is visszanőhet. Sőt, sokáig minden rendben lehet, de néhány hónap múlva a meningioma növekedni kezd. Visszaesés esetén egy második műveletet írnak elő.

Kockázatok

Vannak más veszélyek is. Az agy eltávolított meningiómái a műtét után következményeket okozhatnak, amelyek nagyon súlyosak lehetnek. A következő problémák lehetségesek:

  • Fertőzés fertőzéssel;
  • Nagy vérveszteség;
  • Látásvesztés, hallás;
  • Agyödéma;
  • Bénulás;
  • A tumor újbóli növekedése gyorsított ütemben.

A posztoperatív időszakban a beteg komoly orvosi felügyeletet igényel. Ezért több napig a kórházban marad..

Rehabilitáció

A testnek a műtét után időre van szüksége a teljes helyreállításhoz. Ezért a beteg speciális rehabilitáción esik át, amely akár hat hónapig is eltarthat. A pontos időtartam a személy állapotától függ. A komplex terápia a következőket tartalmazza:

  • Akupunktúra - segít helyreállítani a végtagok érzékenységét;
  • Farmakológiai szerek vétele - támogatja a beteg állapotát, csökkenti a szövődmények kockázatát;
  • Gyakorlásterápiás foglalkozások - helyreállítják a motoros funkciókat, elősegítik az immunitás erősítését.

Ezenkívül speciális terápiás módszerek is előírhatók, figyelembe véve a beteg egyéni jellemzőit..

Minden eljárást rendszeresen el kell végezni, hogy a személy a lehető legnagyobb esélyt kapja a teljes gyógyulásra..

Népi gyógymódok

Az agyi meningioma népi gyógymódjának használata pozitívabbá teszi az élet prognózisát. A nem hagyományos kezelés jó megelőző hatással van a szervezetre a fő műtét után. Leghatékonyabb:

  • A celandin tinktúrája - naponta, egy kanál. A virágos doboz egyharmadát 2 hétig vodkával kell önteni, majd leszűrni és hozzáadni még 2/3 doboz vodkát;
  • Lóhere tinktúra - étkezés előtt vegyen be egy kanalat. Úgy készül, hogy tíz napig 20 g virágot 0,5 l vodkába infúzióval adagolnak;
  • Hemlock tinktúra - zúzott virágokat és növényi gyökereket használnak, amelyeket 3 hétig vodkában infundáltak. Étkezés előtt kell bevenned, egy csepp tinktúrát adva egy pohár vízhez, és a cseppek számát fokozatosan 40-re kell növelni;
  • Méhpempő - 250 g-ot a nyelv alá veszünk 15 perccel étkezés előtt naponta kétszer.

Minden gyógyszer segít csökkenteni a kiújulás kockázatát, és romboló hatással van a meglévő daganatokra. Felvételük időtartama egy hónap.

Daganat veszélye

A jóindulatú meningioma biztonságos és kezelhető. A rosszindulatú daganatok jelentős nehézségeket okozhatnak, de az orvosok megfelelő szakmaiságával a gyógyulás valószínűsége továbbra is meglehetősen magas. Csak időben kell elkezdenie a kezelést az orvos meglátogatásával, amikor az első tünetek megjelennek..