Legfontosabb > Nyomás

Az aneurizma következményei: mit kell felkészíteni a betegek számára a műtét után

Minden agyi műtét összetett folyamat, amely pontosságot, tapasztalatot és korszerű felszerelést igényel. A betegek vizsgálata azonban ezzel még nem ér véget..

Az agyi aneurizma, az annak eltávolítását célzó műtét utáni következmények idegsebészeti probléma, amelyet az eljárás gondos előkészítésével és bizonyos szabályok betartásával lehet megoldani. De vannak olyan helyzetek, amikor az orvosok és a betegek tehetetlenek: az ember fogyatékosságot kap, és egész életében megfelelő módszerekkel kénytelen egészséget fenntartani..

Az aneurysma kiküszöbölésére többféle művelet létezik, a választást az orvos a helyzet és a beteg szülésének állapotától függően választja meg. A választást olyan tényezők is befolyásolják, mint a meglévő szövődmények.

Javallatok és ellenjavallatok

Az agyi aneurizma orvosi eltávolítása csak néhány esetben lehetséges. A leggyakoribb típusú műtét indikációi - nyírás: 7 mm-nél nagyobb aneurizma, hajlamos a duzzadt zsák felszakadására.

A műtét előtt meg kell győződnie arról, hogy nincsenek ellenjavallatok. A műtétek nem hajthatók végre, ha vannak vérbetegségek. Tilos a cukorbetegség dekompenzálása, valamint a különböző etiológiájú akut gyulladások vagy fertőzések beavatkozása.

A beavatkozás nem megengedett krónikus betegségek súlyosbodása esetén, valamint súlyos bronchiális asztma esetén.

Vizsgálatok műtét előtt

A művelet típusának megválasztását az elemzések eredményei befolyásolják. Szükséges átadni őket az ellenjavallatok kizárására:

  • általános vérkép és biokémia;
  • A vizelet elemzése;
  • Röntgenvizsgálat;
  • MRI, amelyben az aneurysma nagyobb, mint 3 mm;
  • számítógépes tomográfia 5 mm vagy annál nagyobb daganat esetén - a neoplazma belsejében lévő vérrögök és egyéb hibák meghatározására;
  • kardiogram;
  • más orvosok vizsgálata a betegség tüneteitől függően;
  • angiográfia - 3 mm-ig terjedő daganatokat észlel.

A kapott eredmények megbízhatósága a kulcsa a sikeres működésnek, és annak végrehajtása után nincsenek súlyos következmények. Maga az eljárás előtt meglátogatnak egy sebészt, egy altatóorvost is, megállapodnak a beavatkozás időpontjáról.

Neoplazmák embolizációja

Az agyi aneurizma embolizációja egy endovaszkuláris műtéti behatolás a koponyába, amelynek célja a neoplazma elválasztása az általános véráramlástól:

  • egy részt behelyeznek az edénybe - egy tömlőt, amelyen keresztül idegsebészeti eszközöket merítenek;
  • a műszer használatával az orvos blokkolja az aneurysma vérellátását;
  • vezetők és katéterek segítségével a műszereket vezérlik, idegsebészeti video berendezéseket is alkalmaznak;
  • a neoplazma elválasztására speciális lufikat használnak, amelyeknek köszönhetően az agyi aneurizma embolizációja sikeres;
  • amikor a léggömb a megfelelő helyen van, akkor speciális megoldással töltik meg;
  • felfújt állapotban a léggömb megbízhatóan megvédi az aneurizmát a további vér áramlásától;
  • egy idő után az elzáródott ér túlnövekszik, az aneurizma elmúlik.

Az agyi artériás aneurysma endovaszkuláris kezelése minimálisan invazív technika, de csak általános érzéstelenítésben végezzük. Utána nem szükséges öltéseket tenni, és a művelet ilyen következménye, mint a fertőzés, nem jellemző az eljárásra. A többi műtéti beavatkozáshoz hasonlóan továbbra is csak a helytelen eljárás veszélye áll fenn.

Következmény - érkárosodás és különféle szövődmények a telepített hengerben megnövekedett nyomás miatt.

Az agy artériás aneurizmáinak endovaszkuláris kezelésének másik következménye a neoplazma falainak károsodása. A szövődmény azonban ebben az esetben közvetlenül a műtőben jelentkezik, és a sebészek megállíthatják.

Nyíró aneurizma

Az agyi aneurizma nyírását egy nyitott szerven végezzük. Ennek során kraniotómiára van szükség. Ennek a beavatkozásnak, az embolizációhoz hasonlóan, a neoplazma leválasztása a vérellátásról. A nyílt beavatkozás hatékonysága sokkal magasabb, de a művelet nem hajtható végre aneurysma mély helyzetével.

A koponya kinyitásakor az orvos vérrel töltött tasakot talál, bilincs kerül rá. A folyamatot egy endoszkóp vezérli, és minden manipulációt mikrosebészeti műszerekkel hajtanak végre. A műtét utáni szövődmények valószínűsége nem haladja meg a 8% -ot, azonban az aneurysma zsák károsodásának lehetősége szinte teljesen kizárt.

A leggyakoribb hibák: a tasak tövének laza átfedése, a betegség visszatérő megnyilvánulása és a megnyílt vérzés. Az ilyen következmények kiküszöbölése érdekében gondosan ki kell választania egy klinikát, tanulmányoznia kell az orvosokat, és csak a valódi szakemberekben kell megbíznia.

A posztoperatív időszak jellemzői

Az agyműtétnek mindig következményei vannak a testre nézve. Megfelelő rehabilitációval és az orvos ajánlásainak betartásával azonban legyőzhetőek. A folyamat így kezdődik:

  • a sebészeti osztály után egy személyt több napon át neuroreanimációba helyeznek;
  • a sebész minden nap megvizsgálja a beteget, megvizsgálja a felmerülő következményeket és megakadályozza a szövődményeket;
  • ha káros tünetek jelentkeznek, számítógépes tomográfiát végeznek;
  • a leggyakoribb következmények az érgörcsök és az agysejtek hipoxiája, néha vérzések lépnek fel az arachnoid membrán alatt;
  • súlyosbodások hiányában a nyírás és más műveletek nem vezetnek halálhoz;
  • ha a basilaris medence közelében egy nagy aneurysma található, a kockázatok növekednek;
  • a vérzéssel befogadott embereknél is magas a halálozás kockázata.

A nyírás következményei

Az artéria levágása után szövődmények fordulnak elő az esetek körülbelül 10% -ában. Ez a 10% olyan következményeket tartalmaz, mint:

  • a figyelem, a koncentráció megsértése;
  • tartós fejfájás;
  • kisebb vagy jelentős beszédproblémák;
  • iszkémia, tüdőödéma - ritka esetekben.

A halálozás csak nagyon nehéz helyzetekben fordul elő. Ha lehetséges, nem tagadhatja meg a műveletet.

Behajtási eljárások

A beavatkozást követő első napokban a műtét következményeinek megelőzése érdekében a beteget az egészségügyi személyzet figyelemmel kíséri. Fontos időben észrevenni a vérzést és egyéb tüneteket.

A nyílt trepanációt és az agyszövet közelében végzett műveleteket további következmények bonyolítják:

  • ismételt vérzések;
  • fertőzések és gyulladások (nagyon ritka esetekben);
  • Neurológiai rendellenességek;
  • az idegszövet nekrózisa és a neurológiai hiány - angiospasm.

A rehabilitáció során a beteg különböző módszereket alkalmaz: fizioterápiát, masszázst, testedzést. Az endoszkópos nyírás után egy hét múlva visszatérhet a megszokott életébe. Ugyanakkor nincs szükség komplex fizioterápiás eljárásokra..

Ha vérzés lép fel, de a beavatkozás utáni gyógyulási időszak jelentősen megnő. Ez általában az agyműködés károsodásával jár. Az orvosok azt javasolják, hogy végezzenek rehabilitációt a stroke-ot túlélő betegek központjaiban, vagy hasonló szanatóriumokban.

A szakemberek állandó felügyelete alatt a beteg masszázs-, testgyakorlási és fizioterápiás tanfolyamokon vesz részt, valamint megelőző gyógyszereket is szed.

Fogyókúra a rehabilitáció során

A műtét utáni következmények megelőzése érdekében diétát is követnie kell. Az orvosok azt javasolják, hogy egész életedben ragaszkodjanak hozzá:

  • nem ehet állati zsírokat, beleértve a sertészsírt és a nagy mennyiségű vajat;
  • élesen korlátozza a zsíros tejtermékeket: sajtok, fagylalt, ömlesztett sajtok, sűrített tej, tejszín, túró és magas zsírtartalmú tej;
  • hetente legfeljebb 2-3 sárgáját nem ehet;
  • minimalizálja a zsíros halak, konzervek, tintahal, osztriga és kaviár fogyasztását;
  • tilos sok édeset és lisztet enni;
  • a csiszolt rizs, a búzadara a korlátozások hatálya alá tartozik;
  • jobb, ha a mogyorót, a mogyorót és a pisztáciát teljesen kizárjuk az étrendből;
  • zsírral főtt zöldségek, csak kevés olívaolaj megengedett;
  • bolti szószok, fűszerek;
  • tea és kávé tejszínnel, alkohollal és szódával.

A diéta során sovány húst fogyasztanak, a halat és a csirkét eltávolítják a bőrről. Pörköltet, főtt és párolt ételeket használnak. A só mennyiségét is minimalizálnia kell..

Költség és irány

Az aneurizmában szenvedő betegek ingyenes műtétre jelentkeznek, akár endoszkóposan, akár a koponya kinyitásával. Ehhez regionális vagy kerületi klinikákra kell mennie, amelyeket aztán nagyobb orvosi központokba irányítanak..

Az ár általában tartalmazza a fogyóeszközöket és az összes egészségügyi személyzet munkájáért fizetést. Külön lehet, hogy fizetnie kell a gyógyszerekért és az egyéni osztályon töltött időért.

Általánosságban elmondható, hogy az aneurysma eltávolítását követő prognózis kedvező: a betegek 80% -a sikeresen gyógyul, és nem szenved súlyos következményekkel. Vérzés felfedezésekor a halálozás elérheti az 50% -ot.

Amivel a beteg szembesülhet, ha az aneurizma felszakad

A megrepedt aneurysma következményei a legsúlyosabbak. Nehezebben kezelhetők, és maradványhatások kísérik őket:

  • az információk észlelésével és feldolgozásával kapcsolatos nehézségek;
  • csökkenő látásélesség, "vakfoltok" megjelenése;
  • járási nehézségek, görcsök és akaratlan mozgások;
  • bizsergés, zsibbadás, a test különböző részeinek érzékenységének csökkenése;
  • az élelmiszer lenyelésének nehézségei;
  • beszédzavarok;
  • epilepsziás rohamok;
  • a karakter megváltozása, a kifejezett apátia vagy agresszivitás megjelenése lehetséges;
  • fájdalom szindróma a test különböző részein;
  • a bélmozgás problémái.

Élettartam

Ha az agyi aneurizma levágásának eljárása sikeres volt, és a rehabilitáció során a beteg követte az orvosok ajánlásait, a várható élettartam nem csökken. Ha elutasítja a kezelést, akkor a neoplazma fokozódik, megreped és vérzés lép fel..

További tényezők is befolyásolják a következményeket és a várható élettartamot:

  • az egyes mikroképződmények könnyebben kezelhetők és minimális következményekkel járnak;
  • a kis aneurizmák nem okoznak súlyos tüneteket, és repedés nélkül haladnak;
  • a patológia helye befolyásolja a betegség lefolyását és a kezelést;
  • fiatal korban a műtét könnyebben tolerálható, és a betegek prognózisa kedvezőbb;
  • a kötőszövet betegségeiben a következmények súlyosabbak lehetnek;
  • a szervek és rendszerek betegségei késleltethetik a műtéti kezelést vagy ronthatják a prognózist.

A műtét utáni élet

Nyitott műtét után a testnek 2–4 hónapra van szüksége a teljes gyógyuláshoz és a következmények kiküszöböléséhez. Az artériás aneurysmák endoszkópos kezelésénél a gyógyulási idő jelentősen csökken. Helyreállítási funkciók:

  • a beavatkozás területén fájdalom érződik több napig, amikor a seb gyógyulni kezd, viszketés jelenik meg;
  • egyes esetekben az aneurizma eltávolítása után következmény a duzzanat és zsibbadás a varrat területén;
  • 2 hétig normális, ha a fejfájás, a fáradtság és a szorongás fennmarad;
  • akár 8 hétig hasonló tünetek tartanak fenn nyílt műtét esetén;
  • az év folyamán a beteg ne foglalkozzon kontakt sportokkal és ne emeljen 3 kg-nál nagyobb súlyokat;
  • nem ülhet sokáig.

6 hét elteltével a beteget meg lehet kezdeni, ha az nem jár fizikai aktivitással.

A rehabilitációs időszak befejezése után továbbra is szükség van 5 évenkénti MRI-vizsgálatra, hogy kizárják a visszatérő aneurysma-képződést. A műtét utáni vélemények általában pozitívak. A mellékhatások közül a leggyakoribb a közérzet romlása az időjárás hirtelen változásával..

Aneurysma fogyatékosság

A nyitott műtét utáni fogyatékosság-hozzárendelés társadalmi-orvosi vizsgálat után következik be. Csak a betegek 7-10% -ában kapják meg a fogyatékosság egyik kategóriáját.

A kinevezés funkcionális egyensúlyhiány, részleges fogyatékosság miatt következik be. Ezenkívül ideiglenes fogyatékosságot írnak elő, ha a betegnek hosszú távú rehabilitációra van szüksége..

A fogyatékossági csoportot a tünetek és a következmények függvényében adják meg:

  • Az elsőt akkor írják fel, ha a betegnek külső ellátásra és felügyeletre van szüksége. Ugyanakkor ő maga sem tudja eltartani magát, a cselekvőképtelenséget megkapja, és a gyámot kijelölik az illető számára.
  • A második csoportot a funkcionalitás részleges megsértésével adják meg. Néha részleges keresőképtelenséget jelentenek.
  • A harmadik csoport mérsékelt diszfunkcióval jön létre. Ez lehet részleges halláskárosodás, bénulás vagy dezorientáció. Ugyanakkor az önkiszolgálás lehetősége 100% -ban megmarad.

Agyi aneurizmák. Gyógyulás és rehabilitáció.


A sors csapásaként, abszurd balesetként az AJ HAJÓINAK ANEURIZMUSÁNAK szörnyű diagnózisa hangzik el egy olyan emberben, aki korábban néha nem volt betegségben és egészséges életmódot folytatott. Gyakran a betegség akut fázisában, amely úgy alakulhat ki, mint egy vérzéses stroke, nagyon nehéz azonosítani az agyi erek aneurizmáját. Csak a modern diagnosztikai központok képesek helyesen diagnosztizálni az agyi erek artériás aneurizmáját, időben segítséget nyújtani és visszatérni az embert a normális életbe..

A Neuroreha.ru diagnosztikájához, kezeléséhez és rehabilitációjához a modern technológiák visszatérnek a normális életbe. Az emberek többsége koponyaűri vérzést szenvedett az agy artériás aneurysmájának megrepedése után..

Az agyi artériás aneurysma megrepedése után agyvérzést szenvedő emberek körülbelül 75% -a továbbra is jelentősen károsodott. Az agy rendkívül rugalmas felépítésű, és az ischaemiás stroke-ot követő hónapok vagy évek alatt az érintett agysejtek közül sokan visszanyerhetik bizonyos funkcióikat. Ugyanakkor az agy más területei átvehetik az elhalt sejtek által végzett funkciókat..

Az elveszített agyműködés helyreállítása bármely stroke után az első hetekben kezdődik és körülbelül a következő 18 hónapban folytatódik.

A stroke utáni rehabilitáció korai kezdete, 18 hónapig tartó folytatása megakadályozza a mély fogyatékosságot és visszatér az ember normális életébe..

A stroke utáni rehabilitáció az ischaemiás stroke-ot elszenvedett személy optimális társadalmi alkalmazkodási és függetlenségi szintjének elérésének folyamata, az alábbiak szerint:

  • Új készségek elsajátítása
  • Átképzési készségek és képességek
  • Alkalmazkodás a stroke fizikai, érzelmi és társadalmi következményeihez.

Hogyan segíthetünk

A rehabilitáció fontos része a gyógyulásnak sok stroke-ban túlélő számára. A stroke utáni rehabilitáció elősegíti az ember önálló életbe való visszatérését.

A rehabilitáció nem fordítja meg a stroke hatásait. Agyvérzés rehabilitációs célja az erő és az erő mozgósítása, a bizalom megszerzése, a szokásos napi tevékenység folytatása a stroke következményei ellenére.

A rehabilitáció célja a függetlenség megszerzése egy olyan személy számára, aki számos területen szenvedett stroke-ot.

Ezek tartalmazzák:

  • Önsegítő készségek, például etetés, ápolás, fürdés és öltözködés
  • Mobilitási készségek, például finom mozgások, járás vagy önjáró kerekes székek vezetése
  • Kommunikációs képességek
  • Kognitív készségek, például memória vagy problémamegoldás
  • Társadalmi készségek másokkal való interakcióhoz

Rehabilitációs program

A szakemberek kezelési programot nyújtanak, amely minden egyes személynek megfelel. Az a rehabilitációs program, amelyet a stroke-ot elszenvedett személy kap, minden egyes esettől függ.

A rehabilitációs program tartalmazhatja:

  • Az etetés visszaállítása
  • Kinezoterápia
  • Fizikoterápia
  • Elektroneurostimuláció az elveszített motorfunkciók helyreállításához
  • Dinamikus propriokorrekció - reflex terhelésű ruhák viselése. Elősegíti a motor funkcióinak helyreállítását
  • A vertigo diagnózisa és kezelése
  • A balneoterápiát - az ásványvizek hatását - a test kezelésére, megelőzésére és helyreállítására használják
  • A stabilometria a vestibularis készülék helyreállítását célzó program
  • Biofeedback alapú képzési módszer a függőleges testtartás önkéntes ellenőrzésére dinamikus gyakorlatok formájában.
  • Rezgésstimuláció a lábak tartó zónáin. Lehetséges mind normál járási módban, mind a beteg mozgásképességének hiányában. Ez a módszer a gyalogláskor fellépő idegi impulzusokat szimulálja, és hatékonyan megelőzi a trombózist. Agyvérzés és a szívroham után alkalmazzák.
  • Logopédia - az elvesztett beszédkészség helyreállítása
  • Az emberi vázizmokban az izomrostok gerjesztése során felmerülő bioelektromos potenciálok vizsgálata. Lehetővé teszi a mozgásban részt vevő izmok és idegközpontok működésének jellemzőinek azonosítását, valamint kölcsönhatásaik nyomon követését.
  • Terápiás és rehabilitációs hatások a különböző receptorokra
  • Különböző típusú hidroterápia (hidromasszázs, úszómedence)
  • Színterápia - vizuális színes képek kezelése
  • Különleges hatás a hallási és vizuális analizátorokra a neurológiai rendellenességek kezelésére

Interdiszciplináris orvoscsoportok, tanácsadók, ápolók, gyógytornászok, logopédusok, neuropszichológusok, a német orvoslás legfrissebb eredményeit felhasználva, optimális helyreállítási szintet érnek el az agyi aneurysma megrepedése miatti vérzéses stroke után..


Klinikai példát adunk az agyi aneurysma megrepedése utáni sikeres gyógyulásról és rehabilitációról.

E. beteg, 48 éves, műtéten esett át: craniotomia, az elülső artéria artériájának aneurizmájának nyírása Oroszország egyik városában.

A beteget a műtét után 30 nappal szállították klinikánkra. Eszméletlen volt, parézist vagy bénulást nem észleltek. A beteg beszéde azonban károsodott, mentálisan nem volt megfelelő, és önkéntelen székletürítést és vizelést észleltek. Vizsgálatok komplexuma után kiderült a hydrocephalus (agycsepp). Az agycseppek kiküszöbölésére irányuló művelet és egy rehabilitációs tanfolyam két hónapon belül minden korlátozás nélkül visszatért a páciensünk normális életébe.

Jelenleg volt páciensünk tanárként dolgozik az egyetemen.

Nagy tapasztalattal rendelkezünk az agy artériás aneurysmájában szenvedő betegek kezelésében és rehabilitációjában

Agy aneurizma: rehabilitáció műtét után

Az érrendszeri aneurizma a sérült artéria falának kóros kiterjedése, kiemelkedése. Az agyi erek aneurizmája azonnali idegsebészeti kezelést igényel, a műtét utáni kimenetel és következmények számos tényezőtől függenek, beleértve az orvos szakmaiságát, a beteg életkorát és általános egészségi állapotát.

A patológia jellemzői

Az agyi aneurizma felépítésében különbözik a keringési rendszer szokásos elemétől - hiányzik néhány, a normál erekre jellemző réteg (izomfal, rugalmas membrán). Az aneurizma fala kötőszövetből áll, amelynek nyújthatósága, plaszticitása, rugalmassága alacsony, ezért hajlamos a mechanikai sérülésekre.

Az agyban elhelyezkedő aneurysma megrepedése a vérzés gyakori oka (az esetek 85% -ában) a nem traumatikus jellegű subarachnoidális (arachnoid alatti) térben. Ennek a lokalizációnak a vérzése következtében a vér bejut az arachnoid membrán alatti térbe. Az ilyen vérzési gócok gyakran károsítják a vérkeringést az agyszövetekben, ami akut, súlyos formában fordul elő..

Ezeket a körülményeket a káros kimenetelek magas gyakorisága jellemzi. A patológia prevalenciája évente körülbelül 13 eset / 100 ezer lakos. A betegek átlagos életkora 40-60 év. Az érintett ér falának repedése durva neurológiai hiányhoz vagy halálhoz vezet.

A kezelés fő típusa az aneurysma nyírása, az eljárás során kizárják az agyat ellátó érrendszer általános véráramlásából. Ha egy kórosan megváltozott ér elszakad, jellegzetes neurológiai tünetek figyelhetők meg, amelyek gyakran függenek a vérzés fókuszának lokalizációjától.

A műtét típusai

Az orvosi taktika az agyi aneurizma (carotis, elülső, középső, csigolya artéria) lokalizációjától, a fal mechanikai károsodásának (repedés) jelenlététől vagy hiányától, a klinikai tünetektől és a beteg általános állapotától függ. A műtéti beavatkozás mindazon betegek számára javallt, akiknél az aneurysma az agyban található erek diagnosztikai vizsgálata során volt kimutatható.

Ha a kórosan megváltozott ér nem szakadt el, a műtét időzítése elhalasztható. Az orvosi statisztikák szerint a repedés valószínűsége nem haladja meg az 1-2% -ot évente. Ha az agyi struktúrák idegképalkotásának eredményei szerint felszakadt aneurysma észlelhető, a kórosan megváltozott erek eltávolítását célzó műveletet a lehető leghamarabb elvégzik..

A válasz sürgőssége a fal integritásának ismételt megsértésének nagy kockázatával jár együtt egy új koponyaűri vérzés kialakulásával. Az arteriovenózus rendellenesség falainak megrepedésével járó ismételt gócok előfordulása az esetek 15-25% -ában figyelhető meg az első repedés pillanatától számítva. 6 hónapon belül - a vérzés kockázata 50% -ra emelkedik, a halálozási arány kb. 60%.

A műtéti beavatkozás taktikáját olyan megállapított tényezők befolyásolják, mint a kóros ér falainak ismételt mechanikai károsodása és az angiospasmus kialakulása - a vaszkuláris lumen jelentős szűkülete a vaszkuláris simaizmok hosszan tartó, intenzív összehúzódása következtében. A műtét időzítését az agyi érrendszeri baleset következtében kialakult ischaemia formájának figyelembevételével állítják be..

Az iszkémiás folyamat kompenzált formájával a műtét azonnal elvégezhető. Dekompenzált forma esetén a várandós taktika ajánlott. Az agyban futó artériák aneurizmájának 2 fő művelettípusa van: endovaszkuláris műtét (minimálisan invazív beavatkozás metszések nélkül) és nyílt mikrosebészeti beavatkozás.

Az endovaszkuláris műtéti kezelést 1–4 mm átmérőjű kis szúrásokon (szúrásokon) keresztül végzik. Az orvosi eljárásokat állandó felügyelet mellett végzik röntgenberendezéssel. Bizonyos esetekben a taktika mindkét módszer ötvözésével jár. Először az aneurizma falának repedése esetén történő megismétlődés megelőzése érdekében endovazális embolizációt (elzáródást) hajtanak végre, majd nyílt műtétet végeznek (a beteg állapotának stabilizálása után).

A nyílt műtétet általános érzéstelenítésben végzik mikrosebészeti eszközök, sebészeti eszközök és mikroszkóp segítségével. Nyílt típusú művelet során az esetek 98% -ában lehetőség van az edény sérült szakaszának teljes elkülönítésére a keringési rendszertől. A nyitott művelet a műveletek egymást követő végrehajtását foglalja magában:

  1. A koponya trepanálása (nyitása).
  2. A dura mater boncolása.
  3. Az arachnoid membrán kinyílása.
  4. A fő tápláló edények és aneurizmák izolálása.
  5. Az aneurizma nyírása (kizárás az általános keringésből).
  6. A seb bezárása.

A kontroll diagnosztikai vizsgálatot gyakran az intraoperatív (a műtét során előforduló) Doppler-szonográfia módszerével végzik. Az endovazális beavatkozást akkor hajtják végre, amikor a nyílt műveleten keresztüli kivágás lehetetlen. A nehézségek gyakrabban társulnak egy kórosan megváltozott ér, egy idős (75 évesnél idősebb) beteg nehezen elérhető lokalizációjához (vertebrobasilaris medence, paraclinoid zóna, belső carotis artéria, a szemészeti szegmens területe)..

Az endovaszkuláris műtét során lufi katétert vagy mikroktekercseket helyeznek az aneurizma üregébe. A mikrotekercs működése azon alapul, hogy vérrögök képződnek az artéria érintett területének üregében. A vérrögök blokkolják az erek lumenjét, ami az aneurysma kizárásához vezet az általános véráramból. Az esetek 85% -ában az aneurysma embolizációja (elzáródása) lehetővé teszi a kórosan kitágult edény radikális kizárását az agyi keringésből.

Javallatok és ellenjavallatok

A műtéti kezelést attól függetlenül javallják, hogy az arteriovenous malformáció fala felszakadt vagy ép maradt-e. Az orvosok azt javasolják, hogy távolítsák el a megszakítatlan aneurizmát a magas vérzésveszély miatt. A statisztikák azt mutatják, hogy az agyi artériás erek aneurizmájának következményeinek eltávolítását célzó műtéti beavatkozások teljes tömegében az esetek 92% -ában nyílt hozzáférést alkalmaznak. Az endovazális minimálisan invazív beavatkozást az esetek 8% -ában hajtják végre. Ellenjavallatok a nyílt beavatkozáshoz:

  • Tartós, kifejezett jellegű neurológiai hiány.
  • A műtött beteg általános súlyos állapota (III-IV fok a Hunt-Hess skála kritériumai szerint - skála a beteg állapotának súlyosságának felmérésére diagnosztizált subarachnoid vérzéssel).
  • Ha az aneurizmának fusiform (fusiform) szerkezete van, vagy falainak rétegződése kiderül.

Az agyban felmerült aneurysma kivágására irányuló műtét utáni posztoperatív időszakban az eredményeket neuroimaging módszerekkel (agyi angiográfia) követik nyomon. Az endovaszkuláris beavatkozás ellenjavallatai a következők:

  • Az érintett ér átmérője kevesebb, mint 2 mm.
  • Az aneurizma nagy (kivéve azokat az eseteket, amikor elzáródás, a tápláló artéria elzáródása feltételezhető).
  • A kórosan megváltozott ér nyakának átmérője meghaladja a 4 mm-t.
  • Stent telepítésének szükségessége az aneurysma elzáródásához (az akut vérzés időszaka).

Ha az endovaszkuláris beavatkozás után az instrumentális vizsgálat során az aneurysma részleges kitöltése derül ki, az endovazális műtéti kezelést megismételjük. Újabb meghibásodás esetén egy nyitott művelet látható.

Felkészülés a műtétre

A műtét előtti időszakban olyan eljárásokat hajtanak végre, amelyek stabilizálják a beteg állapotát, megakadályozzák a falrepedéssel járó vérzés megismétlődését, megelőzik és kezelik az agyi ischaemiás folyamatokat, az angiospasmákat. Az agyi aneurizma műtéti kezelése utáni gyakori és legveszélyesebb szövődmények közé tartozik a progresszív angiospasma, az agyödéma, az ischaemia és a hydrocephalus kialakulása. A szövődmények megelőzése érdekében intézkedéseket hoznak:

  1. Az érrendszeri rendellenesség falának intraoperatív (műtét közbeni) repedésének megelőzése.
  2. A homeosztázis fenntartása.
  3. Az agyszövet védelme az ischaemia ellen.

Az előkészítő szakaszban alkalmazott gyógyszeres kezelés magában foglalja a Clopidogrel vagy Ticagrelor (a trombózis megelőzésére), az acetilszalicilsav (a vér reológiai jellemzőinek javítása), a cefazolin vagy a cefuroxim (a bakteriális fertőzés kialakulásának megakadályozására) gyógyszerek szedését..

Műtét utáni időszak

Az agyban kialakult aneurysma kivágására irányuló műtét után a beteget a neuroreszcitációs osztályra helyezik. Folyamatos orvosi felügyeletet végeznek, intézkedéseket hoznak a posztoperatív szövődmények megelőzésére.

Ha a beteg állapota romlik, sürgősségi diagnosztikai vizsgálatot írnak elő CT vagy transzkranialis Doppler ultrahangvizsgálat formájában. A szövődmények az esetek 6% -ában fordulnak elő. Az aneurysma miatti korai rehabilitáció a következő intézkedéseket foglalja magában:

  1. Az angiospasmus megelőzése és terápiája (hidroxietil-keményítőn alapuló gyógyszerek infúziója, Albumin azonosított hipoalbuminémia esetén).
  2. A vérnyomás-mutatók figyelése (átlagérték 150 Hgmm, legfeljebb 200 Hgmm).
  3. Az agyödéma kezelése (osmodiuretikumok - 15% mannit).
  4. Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő terápia (Ketoprofen, Diclofenac).

A műtét eredményeinek végső értékelése 6 hónap után lehetséges. A Glasgow kimeneti skála irányelveinek megfelelően hajtják végre. Közbenső szakaszban figyelik az ideiglenes eredményeket.

A műtét utáni késői rehabilitációt az agyban észlelt aneurysma miatt speciális orvosi központokban végzik.

A beteggel folytatott osztályok programját egyedileg alakítják ki, figyelembe véve állapotát, életkorát, a posztoperatív szövődmények jelenlétét. A rehabilitációs program fő célja a test normál funkcióinak helyreállítása, a patológia fizikai és érzelmi következményeihez való alkalmazkodás és a műtéti beavatkozás.

A műtét következményei

A statisztikák szerint a műtéti beavatkozás (közvetlen hozzáféréssel történő vágás) következményei az esetek 58% -ában kielégítőek - a beteg jó gyógyulást mutat (pontszám a Glasgow kimeneti skálán). Az esetek 33% -ában - közepes mértékű fogyatékosság, az esetek 8% -ában - súlyos fogyatékosság. A műtéti kezelés legkedvezőbb eredményeit endovaszkuláris beavatkozással érik el. A betegek 100% -ában jó gyógyulás figyelhető meg.

A műtét utáni halálozás (általános arány) az esetek 10-12% -a. A várható élettartam az agyban kialakult aneurysma kivágásának sikeres műtétje után függ a beteg életkorától és általános állapotától, a súlyosbító tényezők jelenlététől - posztoperatív szövődmények, krónikus formában előforduló szomatikus betegségek.

Az agy ellátó artériáiban észlelt aneurysma műtéti kezelése az egyetlen és indokolt intézkedés a koponyaűri vérzés elleni küzdelemben. Az időben történő diagnózis és a sikeres műtét növeli a beteg gyógyulásának esélyét.

Az agyi aneurysma felépülése

A szív- és érrendszeri betegségek a legtöbb halálok a legtöbb európai országban. Leggyakrabban az orvosok artériás hipertóniával szembesülnek, amely az érrendszeri balesetek, például agyvérzés vagy a szívroham gyakori oka. De néha a nyomás növekedése a vaszkuláris aneurizma megrepedéséhez vezet, ha létezik az agyban. Az agyi aneurizma utáni rehabilitáció (pontosabban annak szakadása) a kéreg hypoxia által érintett területeinek és a fehér anyagnak a működésének helyreállításában áll.

Az agyi aneurysma fogalma

Az aneurizma az érfal szerkezetének megváltozása, amelynek következtében üreg képződik az artéria bélésén belül. Az érfal veleszületett hibájának, endotheliális fertőzéseknek, magas vérnyomásnak, ateroszklerotikus folyamatnak a hátterében fordul elő. A kóros állapot pontos oka nem ismert..

Az aneurysma többféle lehet. Ezek között vannak:

  • saccularis (az arteriole elágazásának a fő edénytől való helyén dudor jelenik meg, vérrel tele);
  • hámlasztó (ismeretlen okokból megváltozik az érfal integritása, aminek következtében az endothelium és az izomréteg között tér keletkezik, ahol a vér áramlik).

Fizikai értelemben az aneurysma az edény átmérőjének kóros növekedése, amely annak felszakadásához és további vérzéshez vezet

Az agyi aneurizma műtét utáni gyógyulás

Az egyetlen lehetőség, amely megmentheti az agyi aneurizmában szenvedő betegek életét, az azonnali műtét elvégzése. Ez az érintett edényt fémkapoccsal vágja le, amely megszünteti a sérüléseket.

Az agyi aneurizma műtét utáni rehabilitáció meglehetősen hosszú időt igényel. A korai szakaszban magában foglalja a trombotikus szövődmények megelőzését és a magas vérnyomás elleni küzdelmet, valamint a bekövetkezett vérzés következményeinek enyhítését..

A korai posztoperatív kezelés magában foglalja az intenzív osztályon való tartózkodást és az antibiotikumok beadását a fertőzések megelőzése érdekében.

A vérzéses stroke, amely gyakran kíséri az aneurysmát, a modern protokollok összes szabálya szerint megköveteli kezelését, és az aneurysma szakadásának legsúlyosabb szövődménye a subarachnoidalis vérzés kialakulásával az agyi érgörcs, amely kezelés nélkül az ischaemia másodlagos gócainak kialakulásához vezet.

Az általános osztályra költözve a betegnek stabil gyógyszer-támogatást igényel koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek formájában, erőteljes vérnyomáscsökkentő terápia központi blokkoló hatású gyógyszerekkel.

A gyógyulást érezhetően gyorsítja a sejtek anyagcseréjét és energiahatékonyságát javító gyógyszerek felvétele.

Az agyi aneurizma utáni rehabilitáció kulcsfontosságú pontjai

A beteget csak akkor lehet a kórházból elbocsátani, ha bízik a véráramlás stabilitásában az ér érintett szegmensében. Szükség van a cél vérnyomásértékek elérésére és az agyi angiográfia kielégítő eredményeire is. A tomográf fokális változásainak hiánya megerősíti az agy parenchyma sérült területének helyreállításának kezdetét..

A beteg otthoni további rehabilitációja az előírt gyógyszerek szedését és az érintett agyi fókusz által vezérelt funkciók folytatásához szükséges egyéni képzési program betartását jelenti. Ha ez a motoros vagy szenzoros kéreg része, akkor a betegnek terápiás gyakorlatokat, masszázsokat, szimulátorokon végzett gyakorlatokat kell folytatnia..

Ha a limbikus rendszer, a beszédközpont, az érzékszervek és hasonlók funkciói részt vesznek a folyamatban, akkor a betegnek speciális rehabilitációs terapeutákkal, logopédusokkal, valamint verbális edzésmódszerekkel kell foglalkoznia..

Ezenkívül egy aneurysmában szenvedő betegnek éves tervezett kórházi kezelést mutatnak be egy terápiás profilú kórházban, ellátogatnak egy egészségügyi-üdülő intézménybe, amelynek olyan profilja van, mint a rehabilitáció az aneurysma eltávolítása után.

Három havonta egy hasonló beteget a protokoll szerint meg kell vizsgálni egy neurológussal, aki alapvető szűrővizsgálatokat köteles elvégezni (koagulogram, napi vérnyomásmérés, általános vérvizsgálat).

Milyen gyógyszereket kell bevennie a betegnek az agyi aneurizma után

A betegek gyógyszeres kezelésének terve sok tényezőtől függ: az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől, a laboratóriumi és az instrumentális indikátoroktól. Próbáljuk meg biztosítani a gyógyszeres kezelés sémáját a betegek e csoportjának tipikus képviselője számára.

Elsősorban a betegnek sztatinokat (koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek) kell szednie. Emellett feltétlenül racionális kombinált vérnyomáscsökkentő terápiát kell előírni, lehetőleg vizelethajtó alkalmazásával.

Az egyik legfontosabb gyógyszer a béta-blokkoló lesz, amelynek szelektivitását a helyzetnek megfelelően kell megválasztani. Ennek a kinevezésnek a célja a szívösszehúzódások erejének csökkentése és a pulzushullám csökkentése.

Használhatja az anyagcsere támogatását meldonium, arginin formájában. A kolin-aszcilát jól bevált gyógyszer az agy parenchyma mikrocirkulációjának helyreállítására

A diszaggregáns (klopidogrel) és a venotonikus (detralex) a terápia fontos elemei, amelyeknek köszönhetően az agyi aneurizma utáni rehabilitáció nélkülözik az endotheliális szövődmények magas kockázatát..

Aneurizmás betegek étrendje

A betegeknek kerülniük kell a zsíros ételeket, az alkoholtartalmú italokat, az olyan anyagokat, amelyek drámai módon megemelhetik a vérnyomást. Érdemes figyelni a telítetlen zsírok fogyasztására, amelyek pozitív hatással vannak a sejtek anyagcseréjére. Növelnie kell az antioxidánsok bevitelét gyümölcsök, zöldségek, gyümölcslevek formájában.

Bizonyítékok vannak a szárított gyümölcsök és diófélék jótékony tulajdonságaira a szív munkáját befolyásoló nagy nyomelemek miatt..

Mit kell kerülniük az ilyen betegeknek

Semmilyen esetben sem szabad megsérteni a kialakult mobilitási és fizikai aktivitási rendszert. Ez a szívteljesítmény hirtelen növekedéséhez és a klip szakadásához vezethet (visszatérő vérzés).

Nem szabad önkényesen abbahagynia az előírt gyógyszerek szedését, mivel ez a posztoperatív időszak szövődményeivel fenyeget. A krónikus alváshiány, a fáradtság és az idegi stressz ellenjavallt, ami negatívan befolyásolja a szív állapotát.

Sikeres műtét után sem hagyhatja ki az ütemezett orvoslátogatásokat, megtagadhatja a szükséges diagnosztikai intézkedéseket.

A műtét következményei az agyi aneurizmára

Jellemzően az aneurysma sikeres műtéte életmentő. Természetesen minden függ a kapcsolódó tényezőktől, például az ellátás időszerűségétől, az aneurysma nagyságától, az érfal erősségétől stb. Sikeres műtét esetén is gyakran nem lehet teljes mértékben visszaadni a beteget a vérzéssel vagy kompresszióval érintett agyrész működéséhez..

Mindenesetre, mivel az aneurizma mindenekelőtt az ér fizikai deformációja, amely változást okoz a parenchima szomszédos szakaszának munkájában, fontos, hogy egy morfológiailag megerősített diagnózissal rendelkező beteg időben végezze a műveletet..

Megelőző intézkedések az aneurysma kockázatának kitett betegeknél

Az aneurysma kockázatának kitett betegeknél a fő megelőző intézkedés a kvalitatív vizsgálat. A kockázati csoport terhelt öröklődésű, rezisztens artériás hipertóniában szenvedőkből áll. Különös figyelmet kell fordítani azokra az emberekre, akiknek kórtörténetében akut agyi érrendszeri balesetek vannak. Figyelnie kell a véralvadás fő mutatóit is vasculitisben és periarteritisben szenvedőknél..

Az agyi aneurizma várható prognózisa

Ha időben hozzáfér az orvosi ellátáshoz, és az orvosok sikeres, összehangolt fellépésével jó eredményre számíthat. Természetesen előfeltétele az edénynyírás modern technikákkal történő elvégzése, a műtét utáni magas színvonalú gyógyszeres támogatás. Az aneurysma típusa, mérete és elhelyezkedése szintén szerepet játszik. Nagyméretű elváltozás jelenlétében egy nehezen elérhető mezőben a prognózis jelentősen romlik.

Érdemes figyelni a jobb prognózisra azoknál a betegeknél, akik nem szenvednek egyidejű betegségekben, például cukorbetegségben vagy krónikus szívelégtelenségben..

Az agyi aneurizma műtét utáni következmények: Videó

A Szentpétervári Állami Orvostudományi Egyetemen diplomázott, akit I. P. Pavlov akadémikusról neveztek el. Több mint 15 éve dolgozom terapeutaként. A mottóm a munkahelyen és az életemben: "Soha ne mondd, hogy soha."

Az aneurizma következményei: mit kell felkészíteni a betegek számára a műtét után

Az agyi aneurizmák kezelése olyan intézkedések összessége, amelyek célja az artéria megnagyobbodott szakaszának teljes elzárása a véráramból. A legtöbb esetben a műtéti kezelés, az adott technika megválasztását az oktatás jellemzői és a beteg általános állapota határozza meg.

Bármely műveletet a gyógyszeres terápiával kombinálva hajtanak végre, amely a preoperatív felkészülés szakasza, a beavatkozás során végzik el, és utána egy életen át folytatódik..

Javallatok és ellenjavallatok

Az agyi aneurizma orvosi eltávolítása csak néhány esetben lehetséges. A leggyakoribb típusú műtét indikációi - nyírás: 7 mm-nél nagyobb aneurizma, hajlamos a duzzadt zsák felszakadására.

A műtét előtt meg kell győződnie arról, hogy nincsenek ellenjavallatok. A műtétek nem hajthatók végre, ha vannak vérbetegségek. Tilos a cukorbetegség dekompenzálása, valamint a különböző etiológiájú akut gyulladások vagy fertőzések beavatkozása.

Az agy artériáinak vágása tilos, ha a patológia mély.

A beavatkozás nem megengedett krónikus betegségek súlyosbodása esetén, valamint súlyos bronchiális asztma esetén.

Vizsgálatok műtét előtt

A művelet típusának megválasztását az elemzések eredményei befolyásolják. Szükséges átadni őket az ellenjavallatok kizárására:

  • általános vérkép és biokémia;
  • A vizelet elemzése;
  • Röntgenvizsgálat;
  • MRI, amelyben az aneurysma nagyobb, mint 3 mm;
  • számítógépes tomográfia 5 mm vagy annál nagyobb daganat esetén - a neoplazma belsejében lévő vérrögök és egyéb hibák meghatározására;
  • kardiogram;
  • más orvosok vizsgálata a betegség tüneteitől függően;
  • angiográfia - 3 mm-ig terjedő daganatokat észlel.

A kapott eredmények megbízhatósága a kulcsa a sikeres működésnek, és annak végrehajtása után nincsenek súlyos következmények. Maga az eljárás előtt meglátogatnak egy sebészt, egy altatóorvost is, megállapodnak a beavatkozás időpontjáról.

12-16 órával a sebészeti osztályra történő felvétel előtt az embernek el kell utasítania az étkezést, és maga a műtét előtt nem szabad inni (az orvos meghatározza a pontos időintervallumokat).

Felkészülés az endovaszkuláris beavatkozásra

Egy ilyen komoly műveletet előkészítő intézkedések egész komplexusa előz meg. Ezek tartalmazzák:

  • beszélgetés a kezelőorvossal, amelynek során megtudja az összes szükséges információt a végső diagnózis pontos megállapításához,
  • megjelenési ideje és az aneurysma pontos helye.

Ezenkívül fontos az egyidejűleg előforduló betegségek jelenléte, például magas vérnyomás, diabetes mellitus, klausztrofóbia, a kezelésükre használt gyógyszerek felsorolása, a beteg gyakorisága és dózisa..

El kell mondani a korábbi műtéti beavatkozásokról, azok eredményeiről és az általános érzéstelenítés menetéről. A testbe beültetett különféle eszközök jelenléte: defibrillátorok, pacemakerek, neurostimulátorok, a belső fül protézise, ​​a szem, a központi érkatéterek.

Ugyanakkor az orvos meghatározza azokat a gyógyszereket, amelyek használatát két-három nappal az eljárás előtt le kell mondani. Ide tartoznak az aszpirinkészítmények, amelyek vérhígító hatásúak, valamint egyes gyógyszerek, amelyeket hipertónia és szívelégtelenség esetén alkalmaznak. Tájékoztatni kell az orvost a kontrasztra alkalmazott gyógyszerek, különösen a jód, az antibiotikumok és a nem szteroid gyulladáscsökkentők gyógyszerekkel szemben fennálló allergiájáról is..

A beteg egészségi állapotának magas színvonalú teljes értékeléséhez számos vizsgálatot írnak elő:

  • klinikai vérvizsgálat,
  • biokémiai,
  • vércukorszint-teszt,
  • fertőző betegségek: vírusos hepatitis B, szifilisz,
  • valamint az általános vizeletelemzés,
  • és a széklet elemzése a férgek petéinek kimutatására.

A műtét előtti instrumentális vizsgálat a következőket tartalmazza:

  • elektrokardiogram,
  • echokardioszkópia,
  • mellkas fluorográfia,
  • A hasüreg és a retroperitoneális tér ultrahangja.

A fogamzóképes korú nőknek terhességi tesztet kell előírniuk, különösen akkor, ha röntgenvizsgálatot terveznek, mivel annak teratogén és embriotoxikus hatása van.

Ezt követően az orvos átfogó utasításokat ad a műtét előkészítéséről, valamint tájékoztatást ad annak lefolyásáról, szakaszairól és a posztoperatív időszakról..

Neoplazmák embolizációja

Az agyi aneurizma embolizációja egy endovaszkuláris műtéti behatolás a koponyába, amelynek célja a neoplazma elválasztása az általános véráramlástól:

  • egy részt behelyeznek az edénybe - egy tömlőt, amelyen keresztül idegsebészeti eszközöket merítenek;
  • a műszer használatával az orvos blokkolja az aneurysma vérellátását;
  • vezetők és katéterek segítségével a műszereket vezérlik, idegsebészeti video berendezéseket is alkalmaznak;
  • a neoplazma elválasztására speciális lufikat használnak, amelyeknek köszönhetően az agyi aneurizma embolizációja sikeres;
  • amikor a léggömb a megfelelő helyen van, akkor speciális megoldással töltik meg;
  • felfújt állapotban a léggömb megbízhatóan megvédi az aneurizmát a további vér áramlásától;
  • egy idő után az elzáródott ér túlnövekszik, az aneurizma elmúlik.

Az agyi artériás aneurysma endovaszkuláris kezelése minimálisan invazív technika, de csak általános érzéstelenítésben végezzük. Utána nem szükséges öltéseket tenni, és a művelet ilyen következménye, mint a fertőzés, nem jellemző az eljárásra. A többi műtéti beavatkozáshoz hasonlóan továbbra is csak a helytelen eljárás veszélye áll fenn.

Következmény - érkárosodás és különféle szövődmények a telepített hengerben megnövekedett nyomás miatt.

Az agy artériás aneurizmáinak endovaszkuláris kezelésének másik következménye a neoplazma falainak károsodása. A szövődmény azonban ebben az esetben közvetlenül a műtőben jelentkezik, és a sebészek megállíthatják.

Hogyan zajlik a kezelés

Helyi érzéstelenítés után az orvos üreges műanyag csövet (katétert) helyez a femorális artériába, és angiográfiával az aneurizma helyére juttatja. Vezető katéter segítségével platina huzaltekercseket vagy kicsi latex gyöngyöket vezetnek át a katéteren és behelyezik az aneurizmába. Megtöltik az aneurysma zsákot, kizárva azt a keringésből, vérrög (trombus) kialakulását okozva, amely teljesen kitölti az aneurysma üregét. A platina puhasága lehetővé teszi, hogy a spirál megfeleljen a táska furcsa alakjának. Teljes kitöltéséhez átlagosan 5-6 spirál szükséges.

Az eljárás átlagos időtartama 1-2 óra.

Ha az aneurizma nyaka túl széles, néha szükség van egy stent elhelyezésére a fő edénybe, hogy a tekercseket a zsák belsejében megtartsa. Mivel a sztent gátként működik az aneurysma és az anyai ér között, nagyon valószínűtlen, hogy tekercsek nyúljanak ki belőle..

Nyíró aneurizma

Az agyi aneurizma nyírását egy nyitott szerven végezzük. Ennek során kraniotómiára van szükség. Ennek a beavatkozásnak, az embolizációhoz hasonlóan, a neoplazma leválasztása a vérellátásról. A nyílt beavatkozás hatékonysága sokkal magasabb, de a művelet nem hajtható végre aneurysma mély helyzetével.

A koponya kinyitásakor az orvos vérrel töltött tasakot talál, bilincs kerül rá. A folyamatot egy endoszkóp vezérli, és minden manipulációt mikrosebészeti műszerekkel hajtanak végre. A műtét utáni szövődmények valószínűsége nem haladja meg a 8% -ot, azonban az aneurysma zsák károsodásának lehetősége szinte teljesen kizárt.

A leggyakoribb hibák: a tasak tövének laza átfedése, a betegség visszatérő megnyilvánulása és a megnyílt vérzés. Az ilyen következmények kiküszöbölése érdekében gondosan ki kell választania egy klinikát, tanulmányoznia kell az orvosokat, és csak a valódi szakemberekben kell megbíznia.

A posztoperatív időszak jellemzői

Az agyműtétnek mindig következményei vannak a testre nézve. Megfelelő rehabilitációval és az orvos ajánlásainak betartásával azonban legyőzhetőek. A folyamat így kezdődik:

  • a sebészeti osztály után egy személyt több napon át neuroreanimációba helyeznek;
  • a sebész minden nap megvizsgálja a beteget, megvizsgálja a felmerülő következményeket és megakadályozza a szövődményeket;
  • ha káros tünetek jelentkeznek, számítógépes tomográfiát végeznek;
  • a leggyakoribb következmények az érgörcsök és az agysejtek hipoxiája, néha vérzések lépnek fel az arachnoid membrán alatt;
  • súlyosbodások hiányában a nyírás és más műveletek nem vezetnek halálhoz;
  • ha a basilaris medence közelében egy nagy aneurysma található, a kockázatok növekednek;
  • a vérzéssel befogadott embereknél is magas a halálozás kockázata.

Az agyi aneurizma embolizációját követő fogyatékosság csak az esetek 4% -ában fordul elő. Amint a statisztikák azt mutatják, 10 betegből 8 visszatér a szokásos életébe, de közülük csak 4 kezd dolgozni..

A nyírás következményei

Az artéria levágása után szövődmények fordulnak elő az esetek körülbelül 10% -ában. Ez a 10% olyan következményeket tartalmaz, mint:

  • a figyelem, a koncentráció megsértése;
  • tartós fejfájás;
  • kisebb vagy jelentős beszédproblémák;
  • iszkémia, tüdőödéma - ritka esetekben.

A halálozás csak nagyon nehéz helyzetekben fordul elő. Ha lehetséges, nem tagadhatja meg a műveletet.

Behajtási eljárások

A beavatkozást követő első napokban a műtét következményeinek megelőzése érdekében a beteget az egészségügyi személyzet figyelemmel kíséri. Fontos időben észrevenni a vérzést és egyéb tüneteket.

A gyógyulás első napjaiban a betegnek nootropikumokat, fájdalomcsillapítókat, diuretikumokat és neuroprotektorokat írnak fel, ha vérzés nyílik.

A nyílt trepanációt és az agyszövet közelében végzett műveleteket további következmények bonyolítják:

  • ismételt vérzések;
  • fertőzések és gyulladások (nagyon ritka esetekben);
  • Neurológiai rendellenességek;
  • az idegszövet nekrózisa és a neurológiai hiány - angiospasm.

A rehabilitáció során a beteg különböző módszereket alkalmaz: fizioterápiát, masszázst, testedzést. Az endoszkópos nyírás után egy hét múlva visszatérhet a megszokott életébe. Ugyanakkor nincs szükség komplex fizioterápiás eljárásokra..

Ha vérzés lép fel, de a beavatkozás utáni gyógyulási időszak jelentősen megnő. Ez általában az agyműködés károsodásával jár. Az orvosok azt javasolják, hogy végezzenek rehabilitációt a stroke-ot túlélő betegek központjaiban, vagy hasonló szanatóriumokban.

A szakemberek állandó felügyelete alatt a beteg masszázs-, testgyakorlási és fizioterápiás tanfolyamokon vesz részt, valamint megelőző gyógyszereket is szed.

Fogyókúra a rehabilitáció során

A műtét utáni következmények megelőzése érdekében diétát is követnie kell. Az orvosok azt javasolják, hogy egész életedben ragaszkodjanak hozzá:

  • nem ehet állati zsírokat, beleértve a sertészsírt és a nagy mennyiségű vajat;
  • élesen korlátozza a zsíros tejtermékeket: sajtok, fagylalt, ömlesztett sajtok, sűrített tej, tejszín, túró és magas zsírtartalmú tej;
  • hetente legfeljebb 2-3 sárgáját nem ehet;
  • minimalizálja a zsíros halak, konzervek, tintahal, osztriga és kaviár fogyasztását;
  • tilos sok édeset és lisztet enni;
  • a csiszolt rizs, a búzadara a korlátozások hatálya alá tartozik;
  • jobb, ha a mogyorót, a mogyorót és a pisztáciát teljesen kizárjuk az étrendből;
  • zsírral főtt zöldségek, csak kevés olívaolaj megengedett;
  • bolti szószok, fűszerek;
  • tea és kávé tejszínnel, alkohollal és szódával.

A diéta során sovány húst fogyasztanak, a halat és a csirkét eltávolítják a bőrről. Pörköltet, főtt és párolt ételeket használnak. A só mennyiségét is minimalizálnia kell..

Lehetséges szövődmények

Az aneurizma kivágásának szövődményei nem haladják meg a 8% -ot. Azonban továbbra is fennáll egy bizonyos kockázat, ezért a betegnek gondosan tisztában kell lennie minden lehetséges következménnyel. A következmények lehetnek kisebbek, súlyosak, sőt életveszélyesek is..

Az első esetben a műtét után romlik a páciens memóriája, beszéde, figyelme, motoros rendellenességek alakulnak ki, és intenzív fejfájás is jelentkezik.

Ez utóbbi esetben a szövődményeket a posztoperatív érgörcs kialakulása okozza, ami iszkémiához és tüdőödémához vezet. Ezen állapotok súlyossága ellenére mindegyikük korrigálható az intenzív osztály megfelelő terápiájával (antioxidánsok, neuroprotektorok, mannit stb.).

Endovaszkuláris beavatkozással lehetséges az érfal vagy aneurizma perforációja ballonnal vagy spirállal, valamint tromboembóliás szövődmények, amelyek halált okozhatnak.

A szövődmények megelőzése technikailag helyes műtéti beavatkozás, valamint a beteg folyamatos ellenőrzése a korai posztoperatív időszakban..

Költség és irány

Az aneurizmában szenvedő betegek ingyenes műtétre jelentkeznek, akár endoszkóposan, akár a koponya kinyitásával. Ehhez regionális vagy kerületi klinikákra kell mennie, amelyeket aztán nagyobb orvosi központokba irányítanak..

Az aneurysma eltávolításának művelete fizetett alapon is elérhető. A nyitott 20-50 ezer rubelbe kerül, az endovaszkuláris pedig 15 ezerből. De Moszkvában és néhány nagyvárosban

Az ár általában tartalmazza a fogyóeszközöket és az összes egészségügyi személyzet munkájáért fizetést. Külön lehet, hogy fizetnie kell a gyógyszerekért és az egyéni osztályon töltött időért.

Általánosságban elmondható, hogy az aneurysma eltávolítását követő prognózis kedvező: a betegek 80% -a sikeresen gyógyul, és nem szenved súlyos következményekkel. Vérzés felfedezésekor a halálozás elérheti az 50% -ot.

Amivel a beteg szembesülhet, ha az aneurizma felszakad

A megrepedt aneurysma következményei a legsúlyosabbak. Nehezebben kezelhetők, és maradványhatások kísérik őket:

  • az információk észlelésével és feldolgozásával kapcsolatos nehézségek;
  • csökkenő látásélesség, "vakfoltok" megjelenése;
  • járási nehézségek, görcsök és akaratlan mozgások;
  • bizsergés, zsibbadás, a test különböző részeinek érzékenységének csökkenése;
  • az élelmiszer lenyelésének nehézségei;
  • beszédzavarok;
  • epilepsziás rohamok;
  • a karakter megváltozása, a kifejezett apátia vagy agresszivitás megjelenése lehetséges;
  • fájdalom szindróma a test különböző részein;
  • a bélmozgás problémái.

Ha kellemetlen érzések és hirtelen változások jelennek meg, sürgősen számítógépes tomográfiát kell végezni.

Élettartam

Ha az agyi aneurizma levágásának eljárása sikeres volt, és a rehabilitáció során a beteg követte az orvosok ajánlásait, a várható élettartam nem csökken. Ha elutasítja a kezelést, akkor a neoplazma fokozódik, megreped és vérzés lép fel..

További tényezők is befolyásolják a következményeket és a várható élettartamot:

  • az egyes mikroképződmények könnyebben kezelhetők és minimális következményekkel járnak;
  • a kis aneurizmák nem okoznak súlyos tüneteket, és repedés nélkül haladnak;
  • a patológia helye befolyásolja a betegség lefolyását és a kezelést;
  • fiatal korban a műtét könnyebben tolerálható, és a betegek prognózisa kedvezőbb;
  • a kötőszövet betegségeiben a következmények súlyosabbak lehetnek;
  • a szervek és rendszerek betegségei késleltethetik a műtéti kezelést vagy ronthatják a prognózist.

Nagyon fontos betartani az orvos utasításait, és akkor a kockázatok minimálisak lesznek..

Ki van veszélyben?

Az agyi erek aneurizma bármely életkorban előfordulhat. Ez a betegség gyakoribb a felnőtteknél, mint a gyermekeknél, és valamivel gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Bizonyos öröklött állapotú emberek nagyobb kockázatnak vannak kitéve.

A repedés és az agyi vérzés kockázata minden típusú agyi aneurysma esetén fennáll. Évente körülbelül 10 aneurysma-törés fordul elő 100 000 ember után, ami az Egyesült Államokban évente körülbelül 27 000 ember). Leggyakrabban az aneurizma a 30 és 60 év közötti embereket érinti.

Az aneurysma szakadását elősegítheti: magas vérnyomás, alkoholfogyasztás, kábítószer-függőség (különösen kokainfogyasztás) és dohányzás is. Ezenkívül az aneurysma állapota és mérete is befolyásolja a repedés kockázatát..

A műtét utáni élet

Nyitott műtét után a testnek 2–4 hónapra van szüksége a teljes gyógyuláshoz és a következmények kiküszöböléséhez. Az artériás aneurysmák endoszkópos kezelésénél a gyógyulási idő jelentősen csökken. Helyreállítási funkciók:

  • a beavatkozás területén fájdalom érződik több napig, amikor a seb gyógyulni kezd, viszketés jelenik meg;
  • egyes esetekben az aneurizma eltávolítása után következmény a duzzanat és zsibbadás a varrat területén;
  • 2 hétig normális, ha a fejfájás, a fáradtság és a szorongás fennmarad;
  • akár 8 hétig hasonló tünetek tartanak fenn nyílt műtét esetén;
  • az év folyamán a beteg ne foglalkozzon kontakt sportokkal és ne emeljen 3 kg-nál nagyobb súlyokat;
  • nem ülhet sokáig.

6 hét elteltével a beteget meg lehet kezdeni, ha az nem jár fizikai aktivitással.

Az orvos előírása szerint MRI-n és CT-n kell átesni, mivel ezek segítenek a posztoperatív gyógyulás ellenőrzésében.

A rehabilitációs időszak befejezése után továbbra is szükség van 5 évenkénti MRI-vizsgálatra, hogy kizárják a visszatérő aneurysma-képződést. A műtét utáni vélemények általában pozitívak. A mellékhatások közül a leggyakoribb a közérzet romlása az időjárás hirtelen változásával..

Aneurysma fogyatékosság

A nyitott műtét utáni fogyatékosság-hozzárendelés társadalmi-orvosi vizsgálat után következik be. Csak a betegek 7-10% -ában kapják meg a fogyatékosság egyik kategóriáját.

A kinevezés funkcionális egyensúlyhiány, részleges fogyatékosság miatt következik be. Ezenkívül ideiglenes fogyatékosságot írnak elő, ha a betegnek hosszú távú rehabilitációra van szüksége..

A fogyatékossági csoportot a tünetek és a következmények függvényében adják meg:

  • Az elsőt akkor írják fel, ha a betegnek külső ellátásra és felügyeletre van szüksége. Ugyanakkor ő maga sem tudja eltartani magát, a cselekvőképtelenséget megkapja, és a gyámot kijelölik az illető számára.
  • A második csoportot a funkcionalitás részleges megsértésével adják meg. Néha részleges keresőképtelenséget jelentenek.
  • A harmadik csoport mérsékelt diszfunkcióval jön létre. Ez lehet részleges halláskárosodás, bénulás vagy dezorientáció. Ugyanakkor az önkiszolgálás lehetősége 100% -ban megmarad.

A műtét elvégzéséről a beteg dönt, de annak csak az idegsebész orvos konzultációján és döntése alapján szabad megalapoznia. Ideális esetben több véleményt kell beszerezni a szakterület vezető orvosaitól. Az aneurysma eltávolítására irányuló műtét utáni következmények az esetek 80% -ában jelentéktelenek és egy éven belül eltűnnek.

Életmód

Természetesen az aneurysma kiküszöbölésére irányuló művelet az esetek elsöprő többségében annak teljes kizárásához vezet a véráramból, és hiányzik annak a kockázata, hogy az agyszövetben vérzés alakuljon ki. De ez nem jelenti azt, hogy a műtét után a beteg azonnal megkezdheti a szokásos életmódot, amelyet a beavatkozás előtt vezetett. Igen, a műtét utáni élet drámai módon változik, és ezt minden betegnek figyelembe kell vennie a műtéti kezelés előtt. Gyakran sok embernek újra meg kell tanulnia járni, enni, beszélni, olvasni és írni a műtét után. De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy érdemes visszautasítani az aneurysma megnyomását, mivel annak megrepedése műtéti kezelés nélkül halált okozhat..

Miután kiengedték a kórházból, ahol a műtétet elvégezték, a beteget utókezelésre és rehabilitációra küldik a lakóhely szerinti poliklinikára. Ebben a szakaszban a beteget ideggyógyász, idegsebész (ha a klinikán dolgoznak) és epileptológus kezeli (ha a betegnek tüneti epilepsziája volt vagy van). Ezenkívül a rehabilitációban fontos szerepet játszik egy rehabilitációs orvos, testgyakorlási orvos, logopédus, pszichológus és más szakemberek..