Legfontosabb > Sérülés

Győzd le együtt az epilepsziát!

Az epilepszia olyan betegség, amely rohamok formájában nyilvánul meg. Gyakran alacsonyak, képesek elhúzódóvá válni. Ez veszélyes állapot az egészségre és az életre, ezért a betegeknek mindenféleképpen el kell kerülniük a rohamokat..

Meg lehet-e akadályozni az epilepsziás rohamokat és hogyan lehet ezt megtenni, nem csak magának a páciensnek kell tudnia. De hozzátartozói és a környezete is, hogy a megfelelő időben megfelelő segítséget nyújtson. Ez a tudás fontos a kisgyermekek szülei, az oktatási intézmények alkalmazottai számára is.

Az egészséges emberek szempontjából banális dolog képes támadást kiváltani a betegben. Azonban ismertek az epilepsziás roham leállításának módszerei is..

Mit okozhat?

Az orvosok bebizonyították, hogy az epilepsziás roham az agy idegsejtjeinek rendellenes gerjesztésének következménye. A neuronok szabálytalan elektromos impulzusokat juttatnak el a test izmaiba, ami támadást okoz. Vagyis amit a betegség megnyilvánulásának tekintünk.

A betegség konkrét típusától függően vannak veszélyes tényezők, amelyek kiválthatják az exacerbáció megjelenését:

  • Az alkohol és a drog tilos. Epilepsziában is kis adag alkohol provokálhatja a roham kialakulását, és görcsoldókkal együtt megindul az agykéreg sejtjeinek gyors pusztulása. Ez degradációhoz és korai halálhoz vezet. A gyógynövényekkel történő kezelést szintén főzetekkel kell elvégezni, mivel az alkoholos tinktúrák káros hatással vannak a szervezetre.
  • Az alváshiány az egyik leggyakoribb kiváltó ok gyermekeknél és serdülőknél. Többet kell aludniuk, mint az átlagemberek, és hajlamosak álmatlanságra. Ezért a beteg az esti séták segítségével igazodik az alvási ütemtervhez, könnyű nyugtatókat szed a gyógynövényeken..
  • Az étrend korlátozása. A betegeknek speciális ketogén étrendet kell követniük az epilepszia miatt. A menü szénhidrátokra, ételekre és italokra korlátozódik, amelyek az agyi idegsejtek túlműködését váltják ki. Kerülje a kávé, tea, édességek, savanyúságok túlzott használatát, a sok folyadékfogyasztást.
  • A fizikai fáradtság, akárcsak a súlyos krónikus stressz, szintén negatívan befolyásolja az idegsejtek működését..
  • Pislákoló fény, vagy fényes lámpák, villog. Kiváltják az agysejtek elektromos aktivitásának deszinkronizálásának mechanizmusát, rohamok támadását okozva..

A fentieken túl minden betegnek megvannak a maga kiváltói, amelyek kifejezetten rá hatnak. Ha diagnosztizálják őket, ki kell számolni, majd kerülni kell őket..

Elsősegély

Nincs mindig időnk megelőzni az epilepsziás rohamot, de mindenkinek tudnia kell, hogyan lehet csökkenteni az ebből származó esetleges károkat. Soha nem lehet tudni, hol kell elsősegélyt nyújtani egy személynek.

Ha tanúja lehet egy támadásnak, akkor ne essen pánikba:

  • Fektesse az embert a lehető legpuhábbra, vagy tegyen valamit a feje alá, hogy a görcsök során ne törje össze a koponyát.
  • Vigye a környező tárgyakat egy testhosszúságra tőle.
  • Fordítsa a fejét az egyik oldalára, hogy a nyál és a hab felszabadulásakor az ember ne fojtson el.
  • A támadás kezdetének ideje. Ha 5 percnél tovább tart, hívjon mentőt, mivel az eset atipikus és orvosi beavatkozás nélkül halálhoz vezethet.
  • Ne próbálja erőszakosan megtartani az embert görcsökben. Nem fogod tudni megnyugtatni, de véletlen sérüléseket okozni.

8 roham rohamra (epilepszia elleni gyógyszerek, AED)

* A legjobbak áttekintése az expertology.ru szerkesztősége szerint. A kiválasztási kritériumokról. Ez az anyag szubjektív, nem minősül reklámnak, és nem szolgál vásárlási útmutatóként. Vásárlás előtt konzultálnia kell szakemberrel.

A rohamok megértéséhez nem kell orvosi végzettség. Mindannyian velünk voltak. A görcs a vázizom fájdalmas, kiszámíthatatlan és akaratlan összehúzódása. De előfordul, hogy az izom csak kissé megremeg. Tehát például a szem, vagy inkább a szemhéj spontán megrándulhat. Ez nem görcs, hanem fasciculation, vagyis nem az egész izom szinkron akaratlan összehúzódása, hanem az egyes szálak megrándulása, amelyeket egy kis motoros ág beidegez. Ez lehet bosszantó és idegesítő, de leggyakrabban ez nem vonatkozik a cikk témájára..

Mik a rohamok?

Íme egy példa az igaz, de lokalizált rohamokra. Az idős emberek, valamint a szívelégtelenségben és ödémában szenvedő betegek meglehetősen gyakran vesznek vizelethajtókat. A furosemid vagy a Lasix, amelynek kifejezett vízhajtó hatása van, nagyon híres és hatékony. Ugyanakkor fontos hátránya van: a folyadékkal együtt a káliumot is eltávolítja a szervezetből. Ezért, ha nagy dózisban szedi, és ugyanakkor nem kompenzálja a jövőbeni káliumveszteséget (Panangin vagy Asparkam tabletta), akkor hipokalémia állapotot érhet el, amelyben a vérplazmában csökken a kálium koncentrációja. A hipokalémia jellegzetes tünete a vízhajtók szedése után görcsök lesznek, leggyakrabban éjszaka, és leggyakrabban a vádli izmokban. Ez a spontán diuretikus túladagolási rohamok leggyakoribb oka..

Fiziológiai görcsök is előfordulhatnak hideg vízben való úszás során, a tonikus összehúzódás reflexe alapján - intenzív munkavégzés megrendelése vazospasmus és tápanyaghiány esetén.

Ezekhez a példákhoz számos olyan ok fűzhető, amely ismerős az orvosok számára. Azt:

  1. agyhártyagyulladás vagy agyhártyagyulladás;
  2. encephalitis, agyi anyag gyulladása;
  3. lázas rohamok olyan gyermekeknél, akik biztonságosak, de nagyon félnek a szülőktől;
  4. tonikus tetanusz görcsök, amelyek olyan súlyosak, hogy a csontok még el is törnek.

De a jelenben az anyag teljesen más rohamokról és más gyógyszerekről fog beszélni - nem a Pananginról és nem az érzéstelenítőkről, amelyekkel az opisthotonus (kiömlött görcsök) megállítható a tetanuszban. Segítenek azoknál a görcsöknél, amelyek nem magukban az izmokban vagy egy izomcsoportban születnek, hanem az agykéregben. A motoros vagy érzékszervi idegsejtek egyidejű szinkron kisülése, a fokális vagy általános "villanás" konvulzív szindróma megjelenéséhez vezet, annak minden változatosságában, vagy nem görcsös ekvivalensében (érzékeny aura, vegetatív). Ezt a betegséget epilepsziának vagy epilepsziának hívják. De van egy epizód is. És ez az, ami, és mi a különbség?

Epilepszia vagy episzindróma?

Az epilepszia mellett, amelyet teljesen tisztázatlan okokkal rendelkező elsődleges betegségnek tekintenek, a görcsös szindrómát (epilepszia) más patológiák is kiválthatják, például agydaganat vagy agyhártya-daganat, amely időszakosan összenyomja és irritálja az agykérget. Ezt az állapotot, amelyben nyilvánvaló oka van a kéreg irritációjának, nem epilepsziának, hanem epizódusnak nevezzük. Az epizindróma másodlagos jelenségnek számít, és fontos, hogy időben megtalálja ezt az okot. Gyakran előfordul, hogy ez a szindróma súlyos traumás agysérülés következtében, gennyes agyvelőgyulladás és agyhártyagyulladás következményeként, valamint más körülmények között jelentkezik. Ha az ok kitartó keresése ellenére sem koronázta őket a siker, és a betegnek időszakosan nyilvánvaló rohama vagy annak megfelelő klinikája van, akkor az epilepsziát diagnosztizálják.

Az EEG szerepe az epilepszia diagnosztizálásában

Az epilepszia és az epilepszia diagnosztizálásához a nyilvánvaló klinika mellett csak egy, de nagyon pontos instrumentális diagnosztikai módszer létezik, amelyet különböző verziókban alkalmaznak. Ez egy EEG-felvétel vagy elektroencefalogram, amely rögzíti az agy idegsejtjeinek biológiai áramlatait. Ha az encephalogram speciális, kóros ritmusokat tartalmaz, például csúcs-hullám komplexeket, akkor a páciens fokozott görcsrészen és epilepsziás aktivitással rendelkezik. Az ilyen személy nem kap engedélyt autóvezetésre, nem szolgálhat a fegyveres erőkben, nem lesz pilóta, mivel bármelyik pillanatban ez a görcsös készültség, amelyet encephalogramra rögzítenek, valóságos rohamként jelentkezhet. Vannak nem görcsös ekvivalensek, amelyeket szintén kezelni kell..

Antikonvulzív szerek léteznek az agykéreg különböző részeiben fellépő fokális kisülések által okozott epilepszia és rohamok kezelésére. Másik nevük antiepileptikus gyógyszerek, PEP.

Nem szabad azt gondolnia, hogy az epilepszia megalapozott diagnózisával történő hosszú távú és néha egész életen át tartó kezelés ezekkel a gyógyszerekkel csak a görcsös szindróma kialakulásának megakadályozását szolgálja, bár ez szintén nagyon fontos. Az epilepszia elleni gyógyszerek szedése segít megelőzni a jellegzetes személyiségváltozásokat, amelyeket epileptoid pszichopátiának nevezünk. Jellemzője a rancor, a túlzott kóros alaposság, az igényesség, a gyanakvás, a kicsinyítő főnevek ("kés", "ágy") mindennapi életben való nevetséges ellentéte, a kegyetlenséggel kombinálva.

Az epilepszia meglehetősen gyakran diagnosztizált betegség, és társadalmi probléma a fejlett országokban. Tehát az Egyesült Államokban a lakosság körülbelül 1% -ának van különböző diagnózisa ezzel a betegséggel kapcsolatban, és gyakrabban csak agyvérzést diagnosztizálnak epilepsziával. Összesen körülbelül 50 millió beteg él a világon, és Oroszországban az előfordulás gyakorisága 2000 lakosságra átlagosan 7 eset, vagy 285 emberre 1 eset. Ez elég sok, és az AED-ekre is van igény. Mielőtt figyelembe vesszük a görcsoldókat és azok testre gyakorolt ​​hatását, egy kicsit az epilepszia kezelésének történetéből.

Az epilepszia kezelésének történetéből

Talán a jelenlegi, tudományos epilepszia a 19. század közepén kezdődött. Előtte a betegeket elszigetelték, kolostorokban éltek, szent bolondoknak vagy az igazság jóslóinak tekintették őket. Igaz, néha kraniotómiával próbálták kezelni őket, amely gyakrabban végződött halállal..

Az első sikeres gyógyszer, amely valóban működött, a kálium-bromid volt, és a brómvegyületeket nyugtatóként és rohamokként kezdték használni. A brómkészítmények felírásának oka az egyik hamis elmélet volt, amely úgy vélte, hogy az epilepsziát túlzott szexuális vágy okozza, és a beteget meg kell nyugtatni. Brómmal egyszerűen "kitalálták", csakúgy, mint más eszközökkel. Körülbelül 50 évig az epilepsziát brómkészítményekkel kezelték, de ezeknek nincs igazi görcsoldó aktivitásuk, és csak a központi idegrendszer működését gátolják..

De a 20. század elején felfedezték az első, antikonvulzív hatású gyógyszert a barbiturátok csoportjából, az úgynevezett fenobarbitált. Hosszú évtizedek óta használják az epilepszia különféle formáinak kezelésére, és ma is használják, bár komoly korlátozásokkal. Meglepő módon a fenobarbitál az egyetlen vény nélkül kapható gyógyszer a barbiturátok csoportjából Oroszországban, amelyet teljesen szabadon, bár nem tiszta formában lehet megvásárolni. A szokásos Valocordin vagy Corvalol része, a borsmentaolajjal, a komlóolajjal, az etil-bróm-izovalerianáttal és az etil-alkohollal, nyugtató és hipnotikus hatást biztosítva..

Aztán a felfedezések úgy ömlöttek be, mintha egy bőségszaru lenne. A harmincas években fenitoint találtak, a hatvanas évek végén - a karbamazepint, amelyet még mindig az "arany standardnak" tekintenek az epilepszia kezelésében. Ezután a nyolcvanas és a kilencvenes évektől kezdve a 2. és a 3. generáció epilepszia elleni gyógyszereit kezdték használni a kezelési rendekben. Ez a cikk az első és második generációhoz tartozó leghíresebb eszközöket tárgyalja - egy hozzáférhető és népszerű nyelv.

Az epilepszia kezelésére szolgáló összes gyógyszernek meg kell akadályoznia egy általános impulzus spontán kialakulását, amely az egész idegsejtet érinti. Ehhez csökkenteni kell az idegsejtek aktivitását, vagyis csökkenteni kell az akciós potenciált és az idegsejt azon képességét, hogy más idegsejtektől fogadjon és gerjesztést továbbítson. Ezt különféle mechanizmusokkal valósítják meg. Az első generációs antiepileptikumokat, majd a korszerűbbeket veszik figyelembe. Az Orosz Föderációban bejegyzett szinonimákat és kereskedelmi neveket minden gyógyszerre megadják. A gyógyszerek esetében olyan kiskereskedelmi árakat adnak meg, amelyek relevánsak az Orosz Föderáció minden tulajdonosi formájú gyógyszertárai számára 2019 szeptemberére.

Korszerű rohamok áttekintése (epilepszia elleni gyógyszerek, AED)

Jelöléspozíció a felmérésbenTermék neveár
Első generációs szonda1Karbamazepin (Finlepsin, Tegretol)67 ₽
2Valproinsav (Depakin-chrono, Konvuleks)234 ₽
3Etoszuximid (Suxilep)2 190 ₽
4Fenobarbitál269 ​​₽
Második generációs rohamok1Lamotrigin (Konvulsan, Lamictal, Lamitor, Lamolep, Seizar)790 ₽
2Topiramát (Topamax, Maxitopyr, Topalepsin)736 ₽
3Levetiracetam (Keppra, Komviron, Levetinol, Epiterra, Epitropil)776 ₽
4Neurontin (gabapentin)892 ₽

Első generációs szonda

Meglepő módon az első generációs gyógyszerek összes antiepileptikus aktivitását véletlenszerű vizsgálatok eredményeként fedezték fel. A már ismert gyógyszerek célzott keresése vagy módosítása a nagyobb hatékonyság keresése érdekében nem történt. Fenobarbitált, fenitoint, valproátot, etoszuximidet és más gyógyszereket véletlenül találtak. Vegyük figyelembe azokat, amelyek továbbra is segítenek a betegeknél, még súlyos epilepszia esetén is, és bizonyos esetekben az epileptológusok még mindig a legújabb gyógyszerekkel szemben is előnyben részesítik őket..

Karbamazepin (Finlepsin, Tegretol)

A karbamazepin talán a legszélesebb körben alkalmazott epilepszia elleni gyógyszer. Valószínűleg minden más gyógyszer kevesebb eladást jelent, mint önmagában a karbamazepin.

Ennek oka, hogy farmakológiai hatása nemcsak görcsoldó, hanem fájdalomcsillapító is. Nagyon jól enyhíti egy speciális fájdalomfajtát, a neuropátiás fájdalmat. Ez a fájdalom az epilepsziás roham során bekövetkező neuronális aktivitás kitöréséhez hasonló mechanizmus révén alakul ki. Ez a fájdalom herpeszes neuralgia után, trigeminus neuralgiával jelentkezik, és nagyon gyors, paroxizmális lefolyású, a támadás hasonló az áramütéshez, kellemetlen, égő árnyalattal rendelkezik.

Ezenkívül a karbamazepint a pszichiátriában normotimikus és antimániás gyógyszerként használják. A karbamazepin a nátriumcsatornák blokkolásával hat, és ezáltal gátolja az idegsejtek akciós potenciálját. Ez az alacsonyabb rohamküszöb növekedéséhez vezet, és csökkenti a roham kialakulásának kockázatát. A karbamazepin javallt egyszerű, részleges rohamokra, valamint általános állapotokra, amelyeket nagy tonikus-klónikus rohamnak neveznek.

Ha gyermekeknél alkalmazzák, akkor jó a depresszió és a szorongás csökkentésében, csökkenti az ingerlékenység és az agresszió lehetőségét. Ezenkívül a karbamazepint krónikus alkoholizmus kezelésére írják fel, az alkoholelvonási szindróma, olyan tünetek enyhítésére, mint a túlzott izgatottság és a remegés.

Van hosszabb ideig tartó karbamazepin is, amely hosszabb ideig hat, például a Finlepsin Retard. Ennek a formának az az érdeme, hogy az anyag koncentrációja a vérplazmában állandóbb és stabilabb, és kevésbé hajlamos az ugrásokra. Ez javítja a görcsoldó hatást. Az elhúzódó forma bevezetése lehetővé tette a karbamazepin napi egyszeri használatát.

A karbamazepin évente szerepel az alapvető gyógyszerek listáján (EML), és olcsó. Tehát a Finlepsin 200 mg-os, 50-es adagban 200-270 rubelbe kerül, és az Obolenskoye által gyártott hazai INN-generikus karbamazepin akár 60 rubelért is megvásárolható. Természetesen felmerül a gyanú, hogy nem fog olyan jól teljesíteni, mint a jól ismert márkák..

Előnyök és hátrányok

A karbamazepin előnye a hatás szélességének tekinthető, az epilepszia különböző formáiban alkalmazzák, és nem csak abban. Olcsó, problémamentesen felírható hosszú ideig, de vannak bizonyos korlátai. Nem alkalmazható súlyos vérszegénység és a vérben lévő leukociták csökkenése esetén, szívritmuszavarral (atrioventrikuláris blokk), triciklikus antidepresszánsokkal szembeni túlérzékenység esetén, amelynek ő a képviselője.

Óvatosan kell eljárni szívelégtelenség esetén, különösen krónikus alkoholizmussal kombinálva, az antidiuretikus hormon fokozott szekréciója és a mellékvese kéregének elégtelensége, valamint glaukóma esetén. Különösen gondosan figyelemmel kell kísérni a terhes nőket, akiknek minimális adagokban kell alkalmazniuk a karbamazepint. Hátrány az is, hogy a gyógyszert elég gyakran kell bevenni (kivéve a retardált formát), naponta akár háromszor is. A karbamazepin hátterében különféle mellékhatások alakulnak ki, leggyakrabban álmosság, szédülés, étvágytalanság és egyéb rendellenességek. Ezért a kezelés megkezdése után a beteget orvosnak kell megfigyelnie. Vannak túladagolási tünetek és különleges kölcsönhatások más gyógyszerekkel is, de ezek mind ismertek és jól tanulmányozottak..

Valproinsav (Depakin-chrono, Konvuleks)

Ez az első generációs gyógyszer széles körben ismert hazánkban Depakin-chrono néven, amelyet az osztrák Valeant cég Sanofi, vagy Konvuleks gyárt. Ez a gyógyszer kétszer vagy akár háromszor drágább, mint a karbamazepin. Az 500 mg Depakine 500 mg ára 220 és 650 rubel között van, és a Konvulex körülbelül ugyanezzel a költséggel jár.

A Konvuleks hatóanyaga a valproinsav, ezért a szakértők ezeket a gyógyszereket valproátban oldható sóknak nevezik. Kórházakban és járóbetegekben használják őket, tablettákban, szirupban és még ampullákban is kaphatók intravénás alkalmazásra..

A gyógyszer a görcsgátló hatás mellett ellazítja az izmokat, központi izomlazítóként működik (Mydocalm, Sirdalud), és nyugtató hatást vált ki. Növeli a gátló mediátor, a gamma-amino-vajsav koncentrációját, mert blokkolja egy enzim működését, amely elpusztítja ezt a mediátort.

A valproinsav elég súlyos rendellenességek, például status epilepticus esetén javallt, ha intravénásan adják be. Ezenkívül a gyógyszereket felnőttek és gyermekek nagy vagy generalizált rohamaira használják, amelyek másképp haladhatnak. A Konvulex-et specifikus szindrómákkal is kezelik, amelyek súlyos epilepsziát okoznak a gyermekeknél, például Lennox-Gastaut vagy West szindróma. A gyógyszert a lázas gyermekkori rohamok, valamint a pszichiátria mániás-depressziós pszichózisának kezelésére használják, amelyet ma bipoláris rendellenességnek neveznek. A gyógyszert ezekben az adagokban kell használni, és az orvos által előírt séma szerint az öngyógyítás kizárt.

Előnyök és hátrányok

A gyógyszer különféle dózisformákban kapható, felhasználható gyermekgyógyászatban, pszichiátriai gyakorlatban és sürgősségi állapotok enyhítésére. A valproát előnye, hogy a gyógymód hatékony a rohamok minden formájára és az epilepszia minden típusára, így bármely epilepszia-forma kezelésének megkezdésére használható, és a valproinsav lesz a választott gyógyszer, vagy az első sor.

A gyógyszer elérhető, még mindig nem túl magas az ára, de számos ellenjavallata van. Először is ezek a máj és a hasnyálmirigy, a hepatitis és a hasnyálmirigy-gyulladás súlyos megsértései, a vérlemezkék csökkenése a vérplazmában, valamint a terhesség és a szoptatás. Nagy gondossággal írják fel a valproátokat a gyermekek számára, és különösen három éves kor alatt, valamint ha a gyermek egyszerre több antiepileptikumot szed. A kombinációk mindig kevésbé kiszámíthatók, mint a monoterápia.

A Konvuleks és a Depakine előnye meglehetősen jó toleranciának és kevés dózistól függő mellékhatásnak tekinthető. Ha vannak mellékhatások, akkor ez leggyakrabban hányinger, fáradtság érzése, a legyek villogása a szem előtt, vérszegénység vagy a testsúly változása felfelé és lefelé egyaránt. Az elemzések során a páciensnek emelkedhet a bilirubin szintje, a máj transzaminázok és a nitrogén koncentrációja.

Ne kombinálja a valproát és a karbamazepin egyidejű alkalmazását egy betegnél, mivel a Konvulex a karbamazepinnel együtt hozzájárul az utóbbi könnyebb túladagolásához. Nem szabad kombinálni a Konvulex-et fenobarbitállal, neuroleptikumokkal, antidepresszánsokkal és a karbapenem csoport néhány antibiotikumával..

Szigorúan tilos alkoholt szedni a valproát-kezelés hátterében, csakúgy, mint más gyógyszerek esetében, mert az etil-alkohol szedése megkönnyíti az epilepsziás rohamok megjelenését. Az etanol és a valproát bevitelének kombinációja fokozott toxikus hatást gyakorol a májra.

Etoszuximid (Suxilep)

Ez az első generációs epilepszia elleni gyógyszer messze a legdrágábbnak tekinthető. Egy üveg kapszula azonban 100 darab mennyiségben körülbelül 3000 rubelbe kerül, a gyógyszertárakban ritkán található meg, sőt hiány is lehet. Ha az átlagos, optimális napi adagról beszélünk, akkor ez 15 mg / testtömeg-kg felnőtteknél. Ezért egy 80 kg súlyú személynek napi 5 ilyen tablettára lesz szüksége, ami azt jelenti, hogy a 3000 rubel csomag 20 napos szedés után megszűnik. A havi tanfolyam költsége körülbelül 4500 rubel lesz.

Miért használják a Suksilep-et? Először a kisebb epilepsziás rohamok kezelésére. A fülke speciális myoclonic komponensű kisebb rohamok, impulzív fiatalkori kisebb rohamok és a hiányzások speciális formái. Ez a "szűk szakosodás" lehetővé tette, hogy Suksilep viszonylag magas költségei ellenére vezető szerepet töltsön be a "szűk fülkében", a keresletben. Mint minden más esetben, a Suksilep epilepsziaellenes gyógyszert az adag titrálásával kezdik alkalmazni, fokozatosan növelve azt 5 naponta egy tablettával, amíg a rohamok nem csökkennek vagy teljesen eltűnnek. Növelheti a gyógyszert, de csak a határig - legfeljebb napi 6 tabletta adagig.

Előnyök és hátrányok

A Suksilep általában jól tolerálható, és az ellenjavallatoktól - ezek a belső szervek kifejezett működési zavarai: máj és vese. A gyógyszer terhes és szoptató nőknél ellenjavallt, és ennek a gyógyszernek a mellékhatásai körülbelül megegyeznek a karbamazepinével. Természetesen a gyógyszer legnagyobb hátránya a magas ára, és nem mindig kapható a gyógyszertárakban. De mégis, tekintettel az epilepszia speciális formáira gyakorolt ​​egyedülálló hatására, el kell viselnie ezeket a hiányosságokat - végül is még nincsenek versenytársak. A gyógyszert csak importálva állítják elő: a francia Delpharm Lille cég vagy a német vállalatok - a Jena Pharm és a Mibe Artsneimittel.

Fenobarbitál

A fenobarbitál egy nagyon olcsó gyógyszer, és a rohamgyógyszer-felülvizsgálat kiindulópontjának kell lennie. Egy csomag 10 tablettát, egyenként 100 mg-ot csak 23 rubelért adnak el. A szövetségi vállalkozásnak, a moszkvai endokrin üzemnek gyakorlatilag monopóliuma van a fenobarbitál termelésével kapcsolatban. Ezen dózis mellett 50 mg-os és 5 mg-os tablettákban kapható.

A fenobarbitálra vonatkozó hivatalos utasítás kimondja, hogy ez nemcsak antiepileptikum, hanem hipnotikus gyógyszer is. Mint minden barbiturát, kölcsönhatásba lép a gamma-amino-vajsav speciális szerkezetével, és csökkenti az idegsejtek sejtmembránjainak ingerelhetőségét. A nagy dózisú fenobarbitál álmosságot, hipnotikus hatást és szedációt okoz. Ezért része a Corvalolnak.

A fenobarbitálnak van egy másik fontos tulajdonsága, amely nem tartozik az epilepsziához. Kezeli a sárgaságot, de csak azt a sárgaságot, amely újszülöttek hemolitikus betegségével jár, és nem vírusos és alkoholos hepatitis, májcirrhosis következménye. Az újszülöttek epilepsziája és görcsös szindrómája mellett a gyógyszer spasztikus bénulás, izgatottság, alvászavarok esetén javallt, ha nem állnak rendelkezésre speciális, drága modern gyógyszerek.

Erre, a "lyukak bedugására" gyártják a Corvalolt. Ha megszámoljuk a Corvalol mennyiségét, amelyet évente értékesítenek Oroszországban, akkor a fenobarbitál, akár pusztán tömeg szerint is, a leggyakrabban használt antikonvulzív gyógyszer, amelyet más indikációkhoz használnak. A fenobarbitált óvatossággal szabad alkalmazni, és csak szakember tanácsára! Kevesen tudnak erről, de csak 2 g szájon át szedett fenobarbitál halálos lehet, 1 g elfogyasztása pedig súlyos mérgezést okoz. Ez azt jelenti, hogy egy fél pohár Corvalol vagy 100 ml, például alkoholos mérgezés céljából megitatva 1,82 g fenobarbitált tartalmaz, és egy ilyen "adag" után nem biztos, hogy felébred.

Előnyök és hátrányok

A fenobarbitálról, vagy közmondásba foglalhatja: "egy öreg ló nem rontja el a barázdát". Ez a gyógymód hosszú évek, sőt évtizedek óta hatékony görcsoldó gyógyszer, de hosszú távú alkalmazása kiderült, hogy jelentős zavarokat okoz a mentális funkciókban, ami az intelligencia csökkenéséhez, a memória depressziójához vezet. Azoknál a betegeknél, akik hosszú ideig fenobarbitális monoterápiát kaptak, meglehetősen súlyos pszichózisok alakultak ki, különösen gyermekkorban.

Ugyanakkor a fenobarbitál hatásköre az epilepszia különböző formáiban nem olyan széles, mint a karbamazepin vagy a valproinsavé. Például, ha hiányos epilepsziáról beszélünk, éppen ellenkezőleg, súlyosbítja a betegség ezen formájának lefolyását, sőt néha görcsöket is kivált. Ezért jelenleg a fenobarbitált, elterjedtsége és olcsósága ellenére, csak akkor tekintjük az első választás legjobb gyógyszerének, ha újszülöttek görcsrohamairól beszélünk..

Második generációs rohamok

Az 1990-es évek eleje óta a második generációs rohamokat bevették a klinikai gyakorlatba. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek mára híressé váltak, mint a Neurontin és a Lamictal, a Keppra és a Trileptal, a Lyrica és a Topamax. egyéb eszközök.

Az első generációs gyógyszerekkel összehasonlítva fő különbségük a célzott keresés, nem véletlen felfedezés, és sokkal kisebb számú mellékhatás. Az első generációs gyógyszerek gyakran befolyásolták a különféle enzimrendszereket, és gátolták vagy fokozták azok aktivitását. Ez a hormonális szint nem kívánt emelkedését okozta, kognitív rendellenességeket váltott ki. Ezért az epilepszia második generációs gyógyszerekkel történő kezelésében nagyobb az egyszerűség a sémákban, és a betegek sokkal jobban betartják a kezelést. Természetesen ezeknek a gyógyszereknek a költsége magasabb..

Tekintettel arra, hogy a személyiségváltozások lehetségesek például generalizált epilepsziában szenvedő betegeknél, az ilyen megfelelés vagy betartás elengedhetetlen a sikerhez. Általában a fő különbség a nagyobb biztonság és a jobb hordozhatóság. Annak érdekében, hogy ne sorolja fel és ne ismételje meg, itt találhatók a gabapentin, a topamax és a lamotrigin leggyakoribb mellékhatásai. Leggyakrabban természetesen szédülés volt, majd - átmeneti diplopia vagy kettős látás. Beszédzavarok jelentek meg a Topamaxon, de az álmosság mindig a leggyakoribb volt. Tekintsük a rohamok kezelésének második generációjának legjellemzőbb és legnépszerűbb képviselőit.

Lamotrigin (Konvulsan, Lamictal, Lamitor, Lamolep, Seizar)

Talán a lamotrigin a legismertebb második generációs gyógyszer az epileptológusok körében, folsav-antagonista és meglehetősen jó nátriumcsatorna-blokkoló. Feladata az idegsejteket gerjesztő neurotranszmitterek felszabadulásának elnyomása a szinaptikus hasadékba. Szájon át gyorsan felszívódik, és sokáig él a testben, felezési ideje meghaladja a 30 órát. Ezért a Lamotrigine Accord-ot naponta egyszer lehet bevenni..

A lamotrigin 12 évesnél idősebb személyek befogadására javallt az epilepszia különféle formáinak kezelésére, amelyek felsorolása nem ad semmit az orvosi végzettséggel nem rendelkező személyek számára. Például ez a refrakter parciális epilepsziák, valamint a gyermekek Lennox-Gastaut szindrómájának kombinált terápiája. De alkalmazható nagy rohamok, vagyis generalizált epilepszia kezelésére is. Fontos, hogy a Nemzetközi Epilepszia elleni Liga az idősek számára választott gyógyszerként nevezte meg, magas szintű bizonyítékkal a részleges formák kezelésére.

A lamotrigin átlagos napi dózisa például karbamazepinnel kombinálva 400 mg. Parkinsonizmus kezelésére és a depresszió kockázatának csökkentésére is alkalmazzák bipoláris rendellenesség esetén..

Az eredeti Lamictal gyógyszer, amelyet a brit Glaxosmithkline társaság gyárt, átlagosan 2000 rubelbe kerül. csomagonként (100 mg 30 kapszula), és ez a csomag egy hétig tarthat. Ennek megfelelően az eredeti gyógyszer havi kezelése 8000 rubelbe kerül. havonta. Ez egy orosznak nagyon-nagyon drága. A Richter Gedeon cég Lamolep nevű gyógyszerének ára 1400 rubel lesz. ugyanabban az adagban, és egy havi tanfolyam 5500-ba kerül, de ez is magas költség. A legolcsóbb analóg a Lamotrigine, a Canonpharma INN generikus terméke, költsége körülbelül 600 rubel. csomagolásonként.

Előnyök és hátrányok

A lamotrigin mellékhatásai közül a leggyakoribb, és sajnos kellemetlen és veszélyes a bőrkiütés vagy az exanthema. Elég ritkán súlyos szindrómának nyilvánul meg - Stevens-Johnson vagy Lyell, amikor a bőr hámlik, és ez az állapot életveszélyes, és magas halálozás jellemzi. Ha csak a betegnek van a Lamotrigine szedése alatt a legkisebb jelzés a bőr változásáról, akkor a gyógyszert sürgősen törlik, mivel a legtöbb esetben a kiütés tartós és visszafordíthatatlan. Ez természetesen nagyon súlyos mellékhatás, de szerencsére nagyon ritka. Ez a fejlődés elkerülhető, ha a kívánt koncentráció kiválasztásakor az adag nagyon lassan növekszik..

Egyéb "mellékhatások" közé tartozik a vitiligo, az álmosság és az émelygés, a vérlemezkék számának csökkenése, a leukopenia és a megnövekedett májtranszaminázok. De ha a lakosság mellékhatásairól beszélünk, akkor a lamotrigin jól tolerálható. A betegeknél az epilepsziaellenes hatás mellett javul a hangulat, antidepresszáns hatást mutat és javítja a figyelmet. A lamotrigin beleértve az idősek epilepsziájának kezelését is jó, különösen depresszió esetén.

Topiramát (Topamax, Maxitopyr, Topalepsin)

Az eredeti Topamax, amelyet a svájci Janssen Сilag gyárt, csomagonként 1100-1300 rubelbe kerül (60 db 50 mg-os kapszula). A hazai analóg körülbelül 190 rubel áron vásárolható meg, de nem szabad megfeledkezni arról, hogy a koncentráció fele akkora, 25 mg, és a kapszulák száma is fele akkora (30 db). Ezért az összehasonlítás őszinte érdekében azonnal meg kell szorozni néggyel. És akkor az Oroszországban előállított topiramát megfelelő mennyisége körülbelül 800 rubelbe kerül. Ezért jobb egy kicsit kitartani és vásárolni egy eredeti svájci gyógyszert.

A Topamax csökkenti az akciós potenciál gyakoriságát, és a gamma-amino-vajsavval együttműködve blokkolja a nátriumcsatornákat. Szigorúan két évnél idősebb kezelésre javallt, újonnan diagnosztizált epilepszia esetén, és egy komplex kezelés részeként, más gyógyszerekkel együtt. Fontos, hogy a Topamax alkalmazható a migrénes rohamok megelőzésére, és csak az interictalis időszakban alkalmazható..

A Topamax-ot úgy kell használni, hogy kinyitja a kapszulákat és összekeveri őket bármilyen puha étellel, azonnal és rágás nélkül nyelje le. Lenyelheti egészben, de a termék előzetes diszperziója gyorsabb és egyenletesebb felszívódást eredményez. Az átlagos napi adag, amelyet kezelőorvosával gondosan kell megválasztani, körülbelül 300 mg. Ez azt jelenti, hogy az eredeti gyógymód 10 napig fog tartani, és egy havi kúra költsége körülbelül 3300 rubel lesz..

Előnyök és hátrányok

A topiramát jól tolerálható, nincsenek elvonási tünetek, ha szükséges a gyógyszer hirtelen törlése. Leggyakrabban a betegek testtömegének csökkenését tapasztalták, ami dózistól függ. Elhízás esetén ez nagyon pozitív, de sajnos nem kötelező mellékhatás. Volt azonban valami más is. Csökkent a figyelem koncentrációja, szédülés, álmosság és gyengeség jelent meg. Ez azt jelenti, hogy a Topamax-kezelés alatt jobb, ha nem vezet. Természetesen ez a migrénes személyekre vonatkozik, mivel az epilepsziában szenvedő betegek számára tilos vezetni. Ezenkívül a topiramát ellenjavallt terhes és szoptató nőknél, valamint urolithiasisban szenvedő betegeknél, mivel a szer kalcium- vagy foszfátkövek képződéséhez vezethet - lúgosítja a vizeletet. Különösen figyelni kell a Topamax szedése alatt hormonális fogamzásgátlókat szedő nőket. A fogamzásgátló hatékonysága jelentősen csökkenthető.

Levetiracetam (Keppra, Komviron, Levetinol, Epiterra, Epitropil)

A horvát Pliva cég először kezdte el gyártani a Kepprut. Most az UCB - Pharma belga vállalat gyártja, Oroszországban pedig az Ozone és az R-Pharm társaság levetiracetam formájában állítja elő. Egy csomag Keppra tabletta 30 darab mennyiségben körülbelül 800 rubel, egyenként 250 mg. A hazai gyógyszer több mint a felébe kerül, az Ozone vállalat levetiracetámja 2019 szeptemberében 315 rubelért vásárolható meg.

Ez a gyógyszer nagyrészt rejtély marad, mivel a levetiracetam epilepszia elleni mechanizmusa még mindig nem világos. Ugyanakkor mind részleges rohamok, mind primer generalizált, nagy rohamok esetén alkalmazzák felnőtteknél és 12 év feletti gyermekeknél. A részleges rohamoknak lehetnek másodlagos generalizációi, de lehet, hogy nem, de a levetiracetam elég hatékony lesz. Naponta kétszer alkalmazzák, és egy tabletta adagja naponta kétszer kezdődik. Ez a szakasz a gyógyszerhez való megszokáshoz és tolerancia értékeléséhez. 2 hét elteltével az adag megduplázódik, napi 1 g-ra. Általában ebben a dózisban kezdődik a terápiás hatás, és ha szükséges, növelhető, de legfeljebb kétszer, legfeljebb napi 3 g-ig. Az ilyen monoterápia mellett komplex terápia is lehet, amikor a levetiracetam mellett bármilyen más gyógyszert is felírnak, majd a számítást a testtömeg-kilogrammonkénti dózis alapján végezzük.

Előnyök és hátrányok

A Keppra és a minőségi levetiracetam jól tolerálható, és jelentősen javítja a betegek életminőségét. A mellékhatások közül az álmosság leggyakrabban jelentkezik, és minél magasabb, annál hangsúlyosabb. A második helyen - fogyás, hasmenés, kettős látás. Természetesen nem kívánatos az álmosság kialakulásától szenvedő személyek számára a vezetés, de az epilepsziában diagnosztizált beteg nem kaphatja meg a jogot, ezért ez az állapot nem túl releváns. Továbbá az ilyen diagnózissal rendelkező betegek számára tilos veszélyes munkakörülmények között, mozgó gépekkel és mechanizmusokkal dolgozni, ezt is figyelembe kell venni. Végül is nem mindig újonnan diagnosztizált görcsös szindrómában szenvedő beteget azonnal eltávolíthat a munkavédelmi osztály, vagy áthelyezheti nem veszélyes munkára. Ne használja a levetiracetámot négy évesnél fiatalabb gyermekek számára szánt tablettákban, és oldatban - legfeljebb 1 hónapig. Vigyázat, időseknek és súlyos májkárosodásban szenvedőknek írják fel. Szélsőséges esetekben a gyógyszer terhes nőknél és szoptatás alatt is alkalmazható, de erről a tanácsnak kell döntenie.

Neurontin (gabapentin)

A 2. generációs antiepileptikumokkal ellentétben a gabapentin az epilepszia kezelése mellett diadalmas hírnévre tett szert, egy másik területen pedig a neuropátiás fájdalmak kezelésére szolgál, és hatékonyabb, mint a karbamazepin kinevezése. Ismert, hogy jelentősen javítja a karbamazepin által okozott krónikus, égő és nem kontrollált fájdalmak életminőségét. A Gabapentin olyan állapotoknál működik, mint a trigeminus neuralgia, a postherpeticus neuralgia nevű övsömör utáni állapot.

A legdrágább gyógyszer a Pfizer eredeti Neurontin. Egy csomag 300 mg-os kapszula 50 darab mennyiségben átlagosan 1000 rubelbe kerül. A Richter Gedeon Tebantin gyógyszer körülbelül ugyanannyiba fog kerülni. A Konvalis (a hazai Pharmstandard cég 700 rubel) maximális költsége, a belupói Catena pedig 350-680 rubelbe kerül.

Úgy tűnik, hogy ez olcsó, de más gyógyszerekkel ellentétben a gabapentinnel történő terápia kiválasztása és az adag növelése meglehetősen nagy korlátokat szabhat..

A gabapentin kicsit másképp működik, mint egy egyszerű nátriumcsatorna-blokkoló. Ez egyáltalán nem befolyásolja a gátló mediátor, a GABA lefoglalását vagy anyagcseréjét. Úgy gondolják, hogy általában nem a nátriumcsatornát, hanem a kalciumcsatornát érinti. Fontos, hogy ez ne befolyásolja a dopamin, a szerotonin és a noradrenalin metabolizmusát, és ne legyen mellékhatása az SSRI-knek, amelyeket széles körben alkalmazott antidepresszánsokként használnak..

A gyógyszert elsősorban neuropátiás fájdalom kezelésére és görcsoldó szerként - másodlagos generalizációval és anélkül jelentkező részleges rohamok kezelésére javallják 12 évesnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél. Komplex terápiában kiegészítő gyógyszerként alkalmazzák részleges rohamok kezelésére is..

A fentiekben elmondták, hogy a Neurontint és analógjait 300 mg-os kapszulákban értékesítik, és naponta háromszor kell elkezdenie egy kapszulát. A maximális dózis négyszer nagyobb, azaz 3600 mg naponta. De az orvosok megjegyzik, hogy a napi 1800 mg-ot meghaladó dózis nem valószínű, hogy pozitív hatást váltana ki, általában a fájdalomcsillapítás vagy a görcsgátló aktivitás ehhez a dózisig hat, vagyis napi 2-szer 2 kapszula adagolásáig..

Nem szabad attól tartania, hogy a gyógyszert rosszul tolerálják, napi 5 g-os dózisokban jól tolerálható. Becslések szerint egy Neurontin csomag körülbelül 3 napig fog tartani átlagos dózis kiszámításával. Akkor a havi tanfolyam 10 000 rubelbe kerül. Tekintettel a neuropátiás fájdalom hosszú távú alkalmazására, ez a farmakoökonómiai szempont ismert probléma..

Előnyök és hátrányok

A gabapentin nagy előnye valóban bizonyított hatékonysága, csökkenti az égő és kellemetlen fájdalmakat, amelyek éjszaka kínozzák az embereket, sőt öngyilkosságot okoznak. Kényelmetlenség tekinthető gyakori bevitelnek - naponta háromszor, a kapszulák számának megszámlálásának szükségessége a kívánt hatás eléréséig. Másrészt a gabapentint szinte mindenki jól tolerálja, és a leggyakoribb mellékhatások a székrekedés, légszomj, homályos látás. A hatások dózistól függenek, és nagy adagok mellett álmosság és motoros koordinációs rendellenességek is előfordulhatnak.

Emlékeztetni kell arra, hogy 12 év alatti gyermekeknél nem alkalmazható fő gyógyszerként a parciális rohamok kezelésében. Terhesség és szoptatás ideje alatt felhasználható, de ismételten - szakemberek megállapodása alapján, ha az anya számára nyújtott előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatot. Mivel ez a gyógyszer kiválasztódik az anyatejbe, és a csecsemőre gyakorolt ​​hatása vagy hiánya nem egyértelmű, ennek a kockázatnak a figyelembe vételével a szoptatás gabapentin kezelés alatt szükséges..

Mi a következő lépés?

Mára a 21. század megváltoztatta második évtizedét. A 3. generációs gyógyszerek már készen vannak, például a Briviak. Céljuk azonban továbbra is alacsonyabb rendű, mint az első és a második generáció gyógyszerei, mivel még a lehetőségeik még nem tisztázottak a végsőkig, sőt a második generációs gyógyszerek is biztonságosan használhatók évtizedekig az epilepszia kezelésére..

Másrészt az együttes adagolási rend folyamatosan javul, új lehetőségek nyílnak meg, az ön- és a gyógyszerkombinációk. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a meglévő gyógyszerek elegendőek. A kezelés következő alapelveinek betartása sokkal nagyobb hatást eredményez:

  1. a lehető legkorábban kezdje el az epilepszia kezelését, ami azt jelenti, hogy a lehető legpontosabban kell időben diagnosztizálni;
  2. monopreparátumként gyógyszert kell választania. Ez, vagyis egy gyógyszerrel történő kezelés sokkal kívánatosabb, mint két vagy akár három antiepileptikum kombinációja;
  3. racionálisan szabályozza az adagot, és csökkentse elfogadható szintre, ha a hatás meghaladja a kisebb mellékhatásokat.

Ezen túlmenően az ősi, de oly jól ismert betegség kezelésének nem gyógyszeres módszereit folyamatosan fejlesztik. Ezért abban az esetben, ha Önnek vagy hozzátartozóinak érthetetlen rohamai vannak, sürgősen kapcsolatba kell lépnie egy neurológussal. Nagyon fontos megjegyezni, hogy az epilepszia nem mindig roham. Úgy tekinthetjük őket, mint zuhanó, érthetetlen ájulás, a hisztérikushoz hasonló rohamok, valamint egyszerűen érthetetlen döbbent állapot és egy helyzetben lefagyás. Néha a járóbetegek automatikusan felmerülnek. Jó, ha ez nem a számítógép egy gombnyomása. De néha folytathatja a saját ujjainak vágását a hagyma helyett. Csak az elektroencefalográfia provokációval történő elvégzése után, és talán többször, egy neurológus - epileptológus alapos vizsgálata után lehet diagnosztizálni és kezelést előírni.


Figyelem! Ez az értékelés szubjektív, és nem jelent reklámot, és nem szolgál vásárlási útmutatóként. Vásárlás előtt konzultálnia kell szakemberrel.

Hatékony gyógyszerek az epilepszia ellen

Sokan hallottak az epilepsziáról, de nem mindenki érti, hogy milyen betegségről van szó, miért fordul elő és hogyan halad. A legtöbb esetben epilepsziás rohamot képzelünk el, amikor az embernek görcsök vannak, és hab jön ki a szájából. Az ilyen jelenségek azonban csak egy kis részét képezik a betegség kialakulásának lehetséges lehetőségeinek, mivel az ilyen kóros állapotnak számos megnyilvánulása van. Sok beteg élhet rohamok nélkül, feltéve, hogy időben szednek gyógyszereket az epilepszia ellen, és rendszeresen megvizsgálják őket..

Ez a betegség régóta ismert. Az epilepszia talán az agyi betegségek egyik legrégebbi formája, amelyet több száz évvel ezelőtt felismertek és népi módszerekkel próbáltak kezelni. Hosszú ideig az ilyen patológiában szenvedők inkább elrejtették diagnózisukat. Ez ma gyakran előfordul..

Ami

Az emberek már régóta ismerik az epilepsziát: még az ókori görög gyógyítók is összefüggésbe hozták az epilepsziás rohamokat az istenek világával, és úgy gondolták, hogy ezt a betegséget létük méltatlan képe miatt küldték el hozzájuk. Kr. E. 400-ban a jeles ókori görög orvos és filozófus, Hippokratész leírta ezt a jelenséget. Úgy vélte, hogy az epilepsziás rohamok oka olyan természetes állapot, amely kiválthatja az agy cseppfolyósodását..

A középkorban ettől a betegségtől tartottak, mivel úgy vélték, hogy az epilepsziás roham során a betegtől terjed. Közben féltek tőle, mivel sok szent és próféta szenvedett ilyen betegségben.

A modern orvoslás bebizonyította, hogy az epilepszia krónikus agybetegség, amelynek mutatója a rendszeresen visszatérő rohamok. Ez egy nagyon gyakori betegség, amely világszerte körülbelül 50 millió embert érint, ami a bolygó teljes népességének körülbelül 1% -át teszi ki..

Hogyan jelenik meg a betegség

Sok beteg kíváncsi arra, hogy mi okozta a betegség kialakulását, mert ez veszélyes állapot és kötelező orvosi felügyeletet igényel. Az orvostudomány három fő tényezőcsoportot azonosít, amelyek a betegség kialakulásához vezethetnek:

  • Idiopátiás (genetikai hajlam). Több tíz generáció után is átterjedhet a betegség. Ebben az esetben nincsenek szerves hibák és károsodások az agyban, de az idegsejtek bizonyos reakcióval rendelkeznek. A patológia ezen formájával ok nélkül kezdődhet epilepsziás roham..
  • Szimptomatikus. A betegség trauma, mérgezés vagy tumoros folyamatok után jelentkezhet az agyban. Az epilepszia ezen formája spontán fordul elő, és a roham kiszámíthatatlanul bekövetkezhet.
  • Kriptogén. Rosszul vizsgált tényező, amelynek pontos okát még nem sikerült megállapítani. Bármely pszicho-érzelmi inger miatt roham léphet fel.

A betegség bármely életkorban megnyilvánulhat, azonban a statisztikák szerint az epilepszia nagyobb valószínűséggel érinti a kisgyermekeket, serdülőket és 60 év feletti felnőtteket. A mai napig az orvostudomány körülbelül 40 különböző típusú epilepsziát azonosított. Ezért a kezelőorvosnak pontos diagnózist kell végeznie a betegség formájának megállapítása és a rohamok jellegének meghatározása érdekében. Az eredmények hatékonysága bizonyos esetekben teljes mértékben az epilepszia elleni gyógyszer megválasztásának megfelelőségétől és a kezelési rend kijelölésétől függ. Korai vagy nem megfelelő kezelés esetén a beteg meghalhat. Ezért szükséges a beteg teljes vizsgálata és a betegség pontos diagnózisa..

Spontán roham fordulhat elő a test hormonális változásaival, alkoholos mérgezéssel vagy vezetés közben villogó és pislákoló képek megjelenésével.

Vizsgálat és kezelés

Epilepszia gyanúja esetén a beteget alaposan megvizsgálják. Először is, a beteget egy neurológus vizsgálja meg, és megvizsgálja a betegség lefolyásának anamnézisét, beleértve a családtörténetet is. A betegnek tanulmányokat rendelnek:

  • vér;
  • szemfenék;
  • Röntgen a koponya;
  • Az agyi artériák Doppler-vizsgálata.

Kötelező az agy felépítését, funkcióit és biokémiai jellemzőit vizualizálni röntgensugaras, számított vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével. A sok órás elektroencefalográfia (EEG) fontos szerepet játszik a betegség diagnosztizálásában..

Hasonló laboratóriumi vizsgálatok célja a betegség kialakulásának valódi okainak meghatározása és a patológiák kizárása, amelyek rohamokat okozhatnak, de nem társulnak agyi betegségekkel.

Az epilepszia fő hatása a gyógyszeres kezelés. Az orvosi ellátás eredménye a patológia kezelésében mind a gyógyszerek helyes megválasztásától, mind az orvos összes ajánlásának a páciens általi végrehajtásától függ. Az orvosi beavatkozás elve az egyes betegek egyéni megközelítése, a kezelés folytonossága és időtartama. Az epilepszia elleni terápia hatékony lesz:

  • a jellegzetes tünetek megnyilvánulásának korai kezdete az epilepszia elleni gyógyszerekkel;
  • monoterápiára való törekvés;
  • az epilepszia gyógyszereinek helyes megválasztása, az adott beteg rohamainak egységességétől függően;
  • ha szükséges, a politerápia racionális kombinációjának bevezetése (ha egyetlen gyógyszer alkalmazása nem jár hatással);
  • megfelelő gyógyszerek felírása olyan adagokban, amelyek teljes terápiát biztosítanak;
  • figyelembe véve az előírt gyógyszerek farmakokinetikai és farmakodinamikai tulajdonságait;
  • az epilepszia elleni gyógyszerek jelenlétének ellenőrzése a beteg testében.

Az epilepsziás gyógyszereket nem szabad egyszerre törölni. Addig kell szedni őket, amíg a kóros megnyilvánulásoktól teljes enyhülést nem kapunk. Csak a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciája, allergia vagy mellékhatások megnyilvánulása esetén szükséges a gyógyszer fokozatos visszavonása. Az epilepszia kezelésére szolgáló gyógyszerek adagja fokozatosan csökken. Ha az orvos úgy döntött, hogy a terápia nem hozza meg a kívánt eredményt, akkor fokozatosan új gyógyszereket is bevezetnek..

Bebizonyosodott, hogy szinte minden újonnan diagnosztizált epilepsziás beteg epilepsziaellenes gyógyszerek segítségével képes teljes mértékben szabályozni a rohamok előfordulását. 2-5 év teljes kezelés után a legtöbb beteg abbahagyhatja a kezelést a visszaesés veszélye nélkül.

Gyógyszercsoportok

Az epilepszia kezelésében az optimális eredmények elérését nagyban meghatározza a dózis és a kezelés időtartamának helyes kiszámítása. A tüneti megnyilvánulásoktól függően az ajánlott gyógyszerek nevei különböző gyógyszercsoportokba tartozhatnak:

  • Görcsoldók. Az ebbe a gyógyszercsoportba tartozó gyógyszerek segítenek az izomszövet ellazításában. Gyakran ajánlják különféle epilepsziás formák kezelésére. Hasonló gyógyszereket lehet felírni felnőtteknek és gyermekeknek egyaránt tonikus-klónikus és mioklonikus rohamok jelenlétében.
  • Nyugtatók. Gyógyszerek felírása ebben a csoportban - az idegi ingerlékenység eltávolítása vagy elnyomása. Segítenek a kisebb rohamok megnyilvánulásai elleni küzdelemben. Az ilyen gyógyszereket azonban óvatosan alkalmazzák, mivel a felvétel kezdetén súlyosbíthatják a betegség lefolyásának súlyosságát..
  • Nyugtatók. Nem minden epilepsziás roham végződik jól. Gyakran közvetlenül a roham előtt vagy után a beteg súlyos depressziós állapotba kerül, ingerlékeny vagy agresszívvá válik. A nyugtatók a pszichoterapeuta látogatásával kombinálva lehetővé teszik az ilyen tünetek enyhítését és enyhítését..
  • Injekciók. Alkonyi állapotok és érzelmi rendellenességek esetén alkalmazzák. A nootropikus gyógyszerek (Actovegin, Cerebrolysin stb.) Injekciói jól bizonyultak, mint eszköz a neurológiai rendellenességek egyes tüneteinek enyhítésére és lokalizálására.

A gyógyszerek hatása

Ismert, hogy ha rendszeresen és időben szed epilepsziához görcsoldókat, akkor teljes mértékben szabályozhatja az epilepsziás rohamok megjelenését. A modern gyógyszerek lehetővé teszik:

  • blokkolja az epilepsziás fókusz neuronjainak ingerelhetőségét;
  • stimulálja a gamma-amino-vajsav receptorok gátló komplexének aktivitását;
  • hatnak az ioncsatornákra és stabilizálják az idegsejtek membránjait.

Az epilepsziára felírt tablettáknak lehetnek ezek a hatásmechanizmusok vagy azok komplexusai. A modern epilepszia elleni gyógyszereket hagyományosan az 1. sor (alapkategória) és a 2. vonal (a legújabb generációk gyógyszerei) gyógyszerekre osztják. A megjelenő tünetektől függően az orvos bizonyos gyógyszerek szedését javasolja.

Az epilepszia elleni gyógyszerek alapvető kategóriája

Hazánkban az alap terápiás gyógyszereket használják az epilepszia jeleinek fő kezelésére. Ezeknek az alapoknak a listája olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyeket sok éven át teszteltek és jó hatékonysággal bírnak a kezelésben. Ezek tartalmazzák:

  • Fenobarbitál (Luminal);
  • Primidon (hexamidin);
  • Benzobarbitál (benzol);
  • Lamotrigin;
  • Fenitoin (difenin, epanutin);
  • Karbamazepin (Tegretol, Finlepsin);
  • Valproinsav és sói (Konvulex, Depakin);
  • Etoszuksimid (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
  • Levetiracetam (Keppra, Levetinol stb.).

Nem ez a teljes lista azokról a gyógyszerekről, amelyeket ajánlott inni az epilepsziások számára. Az egyik vagy másik gyógyszer megválasztása a betegség formájától, a rohamok jellegétől, a beteg életkorától és nemétől függ..

2. soros előkészületek

Az epilepszia elleni gyógyszerek második kategóriájába tartozó gyógyszerek nem azonos hatásspektrummal rendelkeznek, vagy nagyobb az ellenjavallatok listája, mint az alapoké. A Luminal, a Diacarb, a Lamictal, a Sabril, a Frisium vagy a Seduxen jó terápiás hatású, és gyakran epilepszia elleni hatékony tablettákként is ajánlják, de rövid ideig.

Az epilepszia kezelésére szolgáló gyógyszerek listája nagyon hosszú. Az orvosnak kezelnie kell az epilepsziát. A gyógyszerek önválasztása és a nem megfelelő öngyógyítás halálhoz vezethet.

A migrén és a depresszió az epilepszia állandó társai. Bizonyított, hogy migrénes betegeknél az epilepszia megnyilvánulása sokkal gyakrabban fordul elő. Ugyanakkor kiderült, hogy a depressziós állapotok az ellenőrzött rohamokban szenvedőknél 20% -kal ritkábban fordulnak elő, mint azoknál, akiknél a kontrollálatlan rohamok vannak..

Politerápia: kombinált kezelési rend

Ennek a patológiának a kezelésekor az orvos arra törekszik, hogy monoterápiára jusson. Ez lehetővé teszi a megfelelő gyógyszer, az optimális dózis és a megfelelő kezelési rend kiválasztását, valamint a magas klinikai hatékonyság elérését. Ezenkívül a monoterápia minimálisra csökkenti a kezelés mellékhatásait..

Bizonyos helyzetekben azonban célszerűbb kombinált gyógyszerkészítményt választani. Így csinálják:

  • Kóros folyamat formájában, amelyben egyszerre többféle roham kombinálódik, és nincs lehetőség teljes értékű monoterápiára;
  • Olyan állapotokban, amelyeket ugyanolyan típusú epilepsziás rohamok kísérnek, de nem kezelhetők egyik gyógyszerrel sem.

Ezekben az esetekben különböző hatásmechanizmusú gyógyszereket alkalmaznak a terápiás sémákban. A választott kezelési taktikának azonban ésszerűnek kell lennie, és kombinálnia kell azokat a gyógyszereket, amelyek nem állnak szemben. Tehát például a tiltott kombináció a fenobarbitál primidonnal és a benzobarbitál vagy a fenitoin egyidejű alkalmazása a lamotriginnel.

Kombinált kezelési módszer alkalmazása esetén a terápiás hatás enyhe csökkenése lehetséges. Gyakran a betegek mérgezés jeleit tapasztalják a korábban jól tolerált gyógyszerek egyikének alkalmazásakor. Ezért a politerápia kezdeti szakaszában szükség van a vérplazmában használt gyógyszerek szintjének ellenőrzésére..

A kezelés időtartama

Az epilepsziás rohamok megszűnése vagy csökkentése, időtartamuk csökkentése, a beteg pszicho-emocionális állapotának enyhülése és javulása már a kezelés pozitív tendenciájának számít. A legújabb farmakoterápiás technikák alkalmazása lehetővé teszi a rohamok teljes megkönnyebbülését vagy jelentős minimalizálását.

A gyógyszeres kezelés időtartamát a támadások típusa és a betegség formája, a beteg kora és egyéni jellemzői határozzák meg. A gyakorlati gyógyulás az epilepszia idiopátiás formáival fordulhat elő. A relapszusok kis százaléka idiopátiás formában fordul elő, a hiányzás gyermekkorban vagy serdülőkorban fordul elő. Az alacsony arányú epilepszia kezelésének törlése kétéves remisszió után lehetséges. Más esetekben a terápia leállításának kérdése csak ötéves remisszió után vethető fel. Ebben az esetben az EEG-nek teljes mértékben hiányoznia kell a kóros aktivitástól.

A terápiás kezelés fokozatos megszüntetését hajtják végre, a dózis 6-12 hónapig a napi adag 1/8-ig csökken. Tüneti tünetekkel járó betegeknél az epilepsziaellenes kezelést nem szabad abbahagyni.

Epilepszia és terhesség

Ennek a patológiának a megfelelő kezelésével a beteg nőnek minden esélye megvan arra, hogy anyává váljon. Ha a beteget szakképzett orvos folyamatosan ellenőrzi, minden ajánlását teljesíti, és ezzel egyidejűleg a betegség hosszú távú terápiás remissziója valósul meg, akkor megfelelő körülmények között a terápia terhesség alatt felmondható.

Alternatív kezelések

Az alternatív kezelési módszerek sokfélesége közül a homeopátiás hatások különleges helyet foglalnak el. Bár az epilepszia nem gyógyítható meg teljesen, ennek a kezelésnek vannak előnyei. Például a homeopátiás receptek használata kézzelfogható terápiás hatást eredményez, amely az egész testet érinti. A homeopátiás kezelések nem okoznak függőséget és könnyen használhatók. Sőt, alacsony költségük van..

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ilyen terápia biztonságos és kíméletes a test számára. Az ilyen technikák nyilvánvaló előnyei közé tartozik, hogy csak így nincs toxikus hatása a szövetekre és szervekre..